Содержание
Общая информация
D-димер – это белковый фрагмент, который образуется при растворении кровяного сгустка, возникающего при свертывании крови. Он является маркером тромбообразования, так как при этом процессе вместе с возникновением тромбов запускается и их растворение с образованием D-димеров.Повышенный уровень D-димера обнаруживается при многочисленных состояниях, связанных с активацией коагуляции: синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови, тромбоз глубоких вен, лёгочная тромбоэмболия, массивные повреждения тканей или хирургические операции, сердечная недостаточность, инфекции, воспаления, неопластические состояния. Несмотря на ограниченную специфичность теста, определение D-димера имеет преимущества по сравнению с измерением других маркёров коагуляции и фибринолиза, так как D-димер образуется только при условии, что имеют место оба эти процесса. Так, уровень D-димера не меняется при первичном фибринолизе, дисфибриногенемиях.
Показания к назначению исследования
- Диагностика тромботических состояний;
- Тромбоз глубоких вен (тест исключения);
- Лёгочная эмболия;
- Синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови (ДВС);
- Осложнённое течение беременности;
- Мониторинг тромболитической терапии.
Когда назначается исследование?
- При симптомах тромбоза глубоких вен:
- выраженной боли в ногах (ноге),
- выраженных отеках ног (ноги),
- бледности кожи в зоне тромбоза.
- При подозрении на тромбоэмболию сосудов легких:
- внезапно возникшей одышке,
- затруднении дыхания,
- кашле,
- кровохаркании (крови в мокроте),
- резкой боли в грудной клетке,
- учащении сердцебиения.
- При ДВС, когда на фоне основного заболевания возникают следующие симптомы:
- одышка,
- синюшность кожных покровов,
- кровоточивость десен,
- тошнота, рвота,
- сильные боли в мышцах и животе,
- боль в области сердца,
- сниженное мочеотделение.
- При контроле за терапией антикоагулянтами.
Норма Д димера в крови
Референсные значения: 0 — 0,55 мкг FEU /мл.Ещё по теме:
| Неделя беременности | Референсные значения |
|---|---|
| До 13-й | 0 — 0,55 мкг FEU /мл |
| 13-21-я | 0,2 — 1,4 мкг FEU /мл |
| 21-29-я | 0,3 — 1,7 мкг FEU /мл |
| 29-35-я | 0,3 — 3 мкг FEU /мл |
| Больше 35-й | 0,4 — 3,1 мкг FEU /мл |
Причины повышения D-димера в крови
Резкое повышение концентрации D-димера может указывать на большое количество тромбов в кровяном русле, что чаще всего обусловлено венозной тромбоэмболией или ДВС-синдромом. При этом результаты исследования не позволяют установить локализацию тромбоза. Нормальный уровень D-димера означает, что, скорее всего, у пациента нет острой формы заболевания, вызывающего тромбообразование. Умеренное повышение концентрации D-димера часто наблюдается при:- недавно перенесенных хирургических операциях,
- травмах (не обширных),
- сердечно-сосудистых заболеваниях,
- онкологических заболеваниях,
- заболеваниях печени,
- нормально протекающей беременности, особенно на поздних сроках.
Важные замечания
На концентрацию D-димера в крови влияют следующие факторы- величина тромба;
- время от начала клинических проявлений до назначения антикоагулянтной терапии;
- приём антикоагулянтов или тромболитиков.
