Содержание

Как рассчитать?
Формула циркадного индекса (ЦИ) у взрослых рассчитывается так: берут усредненный показатель ЧСС в определенный период времени – с 6-00 до 22-00 и делят его на частоту сердечных сокращений во временном промежутке между 22-00 и 6-00. Частное от деления и будет циркадным индексом.
Для оптимального подбора лекарств иногда проводят несколько суточных мониторингов, сравнивают результаты ЦИ, на основании чего делают прогноз. Классическая схема Холтера – мониторинг до лечения, во время терапии и после нее. Так можно достоверно оценить эффективность назначенного лечения.Вычисление процентного соотношения ЦИ не прижилось у практикующих врачей, но по идее соответствует интервалу от 120% до 140%.
Причины изменения ЦИ
Холтеровское мониторирование ЭКГ показывает в динамике реакцию сердечной мышцы на любые раздражители в течение суток. Если это норма, то любая физическая или психоэмоциональная нагрузка вызывает компенсаторное учащение ритма сердца, которое нормализуется после соответствующего отдыха. При патологических процессах в сердечно-сосудистой системе ожидаемого учащения ритма не происходит, поскольку нарушены связи миокарда с нервной системой. В итоге – любая нагрузка приводит к ишемии миокарда. Компенсированный вариант нагрузки в цифрах выглядит следующим образом: циркадный индекс в среднем равен 1,32±0,06–0,08. Выход показателей за эти пределы – патология, триггерами которой выступают:Показатели ЦИ | Триггеры патологии |
---|---|
Ещё по теме: |
|
Падение до 1,2 |
|
Симптоматика
Поскольку заболеваний, которые приводят к изменению циркадного индекса достаточно, для каждого из них есть свои клинические проявления. Основные симптомы – повод для обращения к врачу и проведения Холтера:- предобмороки и обмороки без видимых на то причин;
- вертиго любого генеза;
- аритмии;
- экстрасистолии;
- тахикардии;
- боли в левой половине грудной клетки, особенно после нагрузок;
- негативная симптоматика после приема лекарств;
- одышка, кашель, особенно в сочетании с загрудинными болями;
- подташнивание с переходом в неукротимую рвоту.
Диагностика
Определяется циркадный индекс амбулаторно. Алгоритм стандартный:- физикальный осмотр, сбор жалоб;
- тонометрия;
- пульсометрия;
- Холтер (интервал записи ЭКГ полчаса-час);
- ЭКГ, ЭхоКГ;
Оценка циркадного индекса
Есть целый ряд заболеваний, в стандарты обследования которых входит Холтер-диагностика с вычислением циркадного индекса. Это:- ОИМ и динамическое наблюдение;
- ОНМК;
- нарушение сердечного ритма любого генеза;
- кардиомиопатии (определяется риск летального исхода);
- ХСН;
- первичная легочная гипертензия;
- СД любого типа;
- сердечные пороки: врожденные и приобретенные;
- постоперационный период в кардиохирургии.
Если циркадный индекс снижен, следует незамедлительно начать соответствующую терапию, поскольку речь идет о начале декомпенсации. Отсутствие лечения – риск фатального исхода. Повышение циркадного индекса не столь опасно, хорошо корректируется.
Особенности лечения
Суть терапии – корректировка основной патологии. Специально циркадный индекс не нормализуется, способов такой корректировки нет. В процессе лечения преследуется цель реставрации сократительной функции миокарда. Лечение может быть консервативным и оперативным. Общие принципы консервативной терапии:- своевременная диагностика и лечение ХСН;
- индивидуальная схема медикаментозной коррекции;
- использование инновационных методов терапии;
- балансировка давления в легочном стволе;
- стабилизация сахара крови.

- антиаритмики: Амиодарон, Хинидин короткими курсами (не используют из-за массы побочных эффектов);
- гипотензивные препараты разных групп: диуретики (Спиронолактон, Триампур), ингибиторы АПФ (Капотен, Моноприл), кальциевые антагонисты (Норваск, Амлодипин), средства центрального действия (Ренитек, Энап), бета-блокаторы (Конкор, Беталок);
- сердечные гликозиды (Дигоксин, Целанид);
- статины (Розувастатин, Аторвастатин):
- антикоагулянты—антиагреганты (Клопидогрель, Варфарин).