Содержание
Виды гипотонии
Падение артериального давления или гипотония может быть в двух вариантах: остром или хроническом. Острая форма патологии – серьезный признак заболеваний сердца – аритмий, тромбоэмболий, ОИМ. Этот вид гипотонии очень опасен из-за резкой минимизации доступа кислорода в церебральные структуры, что провоцирует ОНМК. При этом, причиной падения АД в этом случае считаются: отравления любого генеза, в том числе пищевые, алкогольные, наркотические, неконтролируемое обильное кровотечение, острые инфекции, сепсис, обезвоживание, травматический шок, перитонит. Хроническая гипотония или постоянно низкое АД делится на типы:- физиологический – фиксируется у людей, чей организм приспособлен к экономной трате кислорода: спортсмены, грузчики, работники мартеновских цехов и так далее;
- первичный или эссенциальный – диагностируется в случае длительного психоэмоционального перенапряжения, стресса и является самостоятельным заболеванием;
- вторичный или соматический – характерен для пациентов с хроническими сопутствующими патологиями, считается одним из симптомов первопричины;
- ортостатический – гипотония – следствие резкой смены положения тела.
- лекарственная – в результате неправильного применения гипотензивных средств: дозировка, время приема, аналоги.
- идиопатический – гипотензия без видимых причин.
- легкую или умеренную: кризы падения АД – раз в сутки или реже;
- среднюю: давление падает ниже предельно допустимой нормы несколько раз/сутки;
- тяжелую: множественные спонтанные кризы.
Предельно допустимые нормы и критическое снижение
ВОЗ предлагает считать нормальным давлением человека диапазон от 100/60 до 140/90, при этом оптимальные рамки несколько иные независимо от возраста: от 110/70 до 130/80 мм. рт. ст. В России цифры АД коррелируются возрастом, а оптимальным в качестве нормы признается давление только для молодых и здоровых людей.Ещё по теме:
| Норма АД в мм рт. ст. | |
|---|---|
| Женщины | Мужчины |
| До 20 лет | |
| 122/82 – 105/72 | 120/80 – 100/70 |
| До 30 лет | |
| 127/79 – 110/75 | 125/80 – 115/75 |
| До 40 лет | |
| 135/85 – 115/80 | 130/82 – 120/80 |
| До 50 лет | |
| 137/87 – 120/80 | 135/90 – 125/85 |
| До 60 лет | |
| 145/95 – 135/85 | 140/90 – 130/87 |
| До 65 лет | |
| 148/90 – 125/85 | 145/95 – 120/80 |
| Старше 65 | |
| 155/90 – 140/90 | 150/90 – 135/90 |
Опасность низкого АД
Главная опасность низкого давления заключается в развитии гипоксии тканей и органов. Среди механизмов развития такого состояния принято выделять: ухудшение трофики церебральных структур, ишемию нейронов с хаотичным разбросом в работе и риском развития ОНМК или ОИМ, минимальный сердечный выброс с минимизацией синтеза гормонов, которые отвечают за тонус сосудов и качество кровотока. При падении АД возникают функциональные и органические расстройства. К первым относятся: транзиторные ишемические атаки с головной болью, дезориентацией в пространстве, подташниванием, предобморочными состояниями, обмороками, слабостью, астеническими явлениями, расстройствами зрения, слуха, мышечной слабостью. Но это приходящие состояния, при устранении первопричины проходят без следа. Опаснее органические поражения мозга, которые не корректируются до нормы даже при успешно проведенной терапии. К ним относят:- полиорганную дисфункцию на фоне длительно существующей гипотонии;
- синкопальные состояния с нарушением сознания, травмоопасные, являющиеся причинами многих ДТП, аварий на производстве, бытового травматизма;
- сосудистую деменцию, синдром Альцгеймера, который имеет кардиологический генез, характеризуется постепенным затуханием высших функций, памяти, мыслительной активности, когнитивных способностей;
- ОНМК;
- ОИМ;
- энцефалопатии;
- поражение ствола головного мозга с летальным исходом;
- опасности внутриутробного развития плода: врожденные аномалии, гипотрофия, кардиологические проблемы;
- психические расстройства иного генеза, чем сосудистая деменция: тревожность, неврозы, бессонница, депрессивные состояния;
- снижение толерантности к физическим перегрузкам на уровне органики: одышка, тахикардия, цефалгии;
- смерть головного мозга: АД 70/40 опасно для жизни обширной критической ишемией с полным разрушением больших полушарий, человек жив лишь формально, поскольку сердце бьется, дыхание остается, но это только работа подкорки, ВНД нет, существование вегетативное.
Первая помощь
Неотложная помощь при гипотоническом кризе выглядит следующим образом:- нужно успокоить человека;
- восстановить дыхание, если оно нарушается;
- привести пациента в чувство приемом лекарств: 3 таблетки Нитроглицерина с интервалом в 5 минут, Каптоприл, Нифедипин, если есть риск развития маятника с гипертоническим кризом.
