Содержание
Органы, которые могут давать дискомфорт
Справа в нижней части живота располагаются: слепая кишка с червеобразном отростком, конечный отдел тонкой кишки, нижняя часть мочеточника. Над лобком – тонкий кишечник, мочевой пузырь с частью мочеточников, простата, семенные пузырьки. Внизу слева расположились: ректум, часть тонкой кишки, сигма, левый мочеточник. Не всегда боль внизу живота говорит о патологии именно этих органов. Возможна болевая иррадиация из пограничных образований, поскольку есть прямая связь между иннервирующими внутренние органы и ткани нервными волокнами.Основные причины абдоминальных болей
Боль в нижней левой части живота может быть физиологичной – это повышенное газообразование после переедания или приема алкоголя, физические перегрузки из-за временной гипоксии тканей, прием некоторых лекарств. Но все-таки чаще причины болезненности носят патологический характер. Среди них пальму первенства у мужчин держат инфекции разного характера, перекрут яичка, грыжа с ущемлением.Паховая грыжа
Чаще грыжи паховой области, а именно так называется низ живота, встречается именно у мужчин и характеризуются дискомфортом. По сути, грыжа – выпячивание тканей через нижнюю брюшную стенку, что дает разлитую или локализованную слева-справа боль. Дополнительной симптоматикой считают усиление болезненности при чихании, жжение, пастозность мошонки, затрудненная дефекация. Такие боли внизу живота приходят и уходят, но радикально решить проблему может только операция.
Перекрут яичек
Скрученное яичко провоцирует острую, сильную боль в яичках и паху, требует экстренного вмешательства. Обычно боль возникает внезапно, может вызвать отек мошонки, лихорадку. Особенность болевого синдрома в том, что он тем сильнее, чем сексуально активнее мужчина в жизни.Дополнительные триггеры с определенной локализацией болей
Инфекции и другие патологии внутренних органов нижней части живота дают боли с определенной локализацией. Плюс каждое заболевание сопровождается дополнительными симптомами и имеет индивидуальные триггеры.Когда болит по центру и поясница
Болит внизу живота у мужчин по центру, ели причина – нарушение работы органов мочевыделительной системы, предстательной железы или позвоночного столба.Почечная колика
Нарушение оттока мочи из-за обтурации мочеточника камнем или опухолью, например, провоцирует почечную колику. Иногда причиной становится воспаление с отеком тканей, сужением просвета мочевого канала. Реже встречается метастазирование в мочеточник из соседних органов. Тянущая боль внизу живота в этом случае имеет свои особенности: она приступообразна, вынуждает человека искать удобную позу, которая приносит хоть какое-то облегчение, иррадиирует в пах, надлобковую область, вызывает подташнивание, температуру, в моче – примесь крови.Патологии почек
Боль внизу живота по центру возникает при поражении левого мочеточника, почки, локализуется выше поясницы, сопровождается нарушением выделяемых пациентом объемов мочи (меньше или больше нормы), температурой, урина неприятно пахнет в ней появляется гной, слизь, кровь.Патологии позвоночного столба
Рези внизу живота и области спины у мужчин появляются при остеохондрозе, синдроме Бехтерева, спондилезе. Дополнительная симптоматика: боль точечная, не мигрирует, простреливает в ногу, нет никаких признаков интоксикации (подташнивание, температура), стул нормальный, болевой синдром ограничивает движение с утра и гаснет на протяжении дня, появляется одностороннее нарушение чувствительности.Боли слева
Дискомфорт внизу живота слева у мужчин может быть вызван воспалением слизистой двенадцатиперстной кишки, спленомегалией, инфарктом селезенки, ее абсцедированием, загибом, болезнью Крона, лимфолейкозом, полипозом, дивертикулитом, неспецифическим язвенным колитом. При этом все заболевания, помимо дискомфорта внизу живота, имеют специфическую симптоматику и индивидуальную причину.Правосторонние боли внизу живота
Ещё по теме:
Боли над лобком
Надлобковая локализация ноющей боли внизу живота у мужчин свидетельствует в пользу простатита, цистита, рака мочевого пузыря, простаты, аденомы предстательной железы, везикулита. При этом сопутствующими симптомами становятся периодические, резкие, колющие боли промежности с иррадиацией в крестец, пах, ректум, дизурия, нарушенная эректильная функция.
Цистит манифестирует примесями гноя, крови в урине, высокой температурой, симптомами интоксикации. При развитии опухоли к подобной симптоматике присоединяется боль над лобком, резистентная к спазмолитикам. Аденома простаты не дает мужчинам спать, требуя постоянного опорожнения мочевого пузыря, при этом, чем больше опухоль, тем болезненнее мочеиспускание. Рак простаты характеризуется примесью крови не только в моче, но и в сперме, струя мочи становится вялой. Метастазирование дает артралгии.
При везикулите острая боль внизу живота проявляется иррадиацией в крестец, сопровождает эрекцию, эякуляцию, усиливается при дефекации, нарушает общее самочувствие пациента.
Диагностика
Чтобы выяснить, от чего болит низ живота, мужчине нужно полное клинико-лабораторное обследование, которое проводит уролог или гастроэнтеролог чаще всего. Физикальный осмотр выявляет локальное напряжение мышц, пальцевое исследование простаты через ректум позволяет определить состояние железы, ее размеры, консистенцию, затем начинается поиск первопричины патологической болезненности.Алгоритм обследования включает в себя: УЗИ органов брюшной полости, простаты, мочеполовой системы, поджелудочной железы, эндоскопию, рентгенологическое исследование кишечника, часто с контрастом, гистологию, лабораторные анализы.Чтобы определиться, почему болит низ живота, только симптомов недостаточно: имеет значение то, что сопутствовало началу приступа. Если болезненность возникает сразу после мочеиспускания, это говорит о начале воспаления или обострении хронической патологии в связи с переохлаждением. Боль ниже пупка после коитуса – свидетельство простатита или везикулита. Болевой синдром после приема пищи – признак раздраженно кишечника, а диспепсия – симптом стресса. Характер боли, клинический диагноз:
- Тупая. Обострение простатита, аденома, варикоз семенного канатика, воспаление поджелудочной железы.
- Острая. Почечная колика, везикулит, заворот селезенки, ущемление паховой грыжи, воспаление или опухоль мочеточника.
- Схваткообразная. Неспецифический язвенный колит, дивертикулит, простатит.
- Резкая. Почечная колика, аппендицит, простатит, ущемление паховой грыжи, проблемы с селезенкой.
- Ноющая. Острый простатит, нефрит, цистит, рак предстательной железы или мочевого пузыря, гастрит, ЯБЖ.
- Тянущая. Хроническое воспаление простаты, аденома, дивертикулит, почечные проблемы, синдром раздраженного кишечника.
- Режущая. Простатит, цистит, рак простаты, аденома, патология кишечника.
- Гиперинтенсивная. Аппендицит, колика, Болезнь Крона.
Особенности лечения
Самолечение при дискомфорте внизу живота противопоказано, невзирая на разную этиологию, степень интенсивности боли. Гиперболезненность – повод для вызова скорой помощи. Терапия неприятных ощущений ниже пупка может быть консервативной и оперативной в соответствии с поставленным диагнозом.Консервативная
Лечение пациентов с болью внизу живота разного характера начинают только после постановки окончательного диагноза, его гистологического подтверждения при необходимости. Легкие и среднетяжелый формы заболеваний проводят амбулаторно, осложнения или тяжелое течение патологии подразумевает лечение в стационаре.Медикаменты
Схема терапевтического лечения комплексная, включает препараты нескольких групп:- Антибиотики назначаются для лечения простатита любой формы, кишечных, половых инфекций, УГИ. Препарат первоначально назначают широкого спектра действия (при тяжелом течении препараты из разных фармгрупп), а затем корректируют с учетом посева на питательные среды и чувствительности к антибиотику высеянного микроба. Используют: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, эффективность которых при простатите достигает 90%, Цефабол, Клафоран, Роцесим – при кишечных проблемах, Норфлоксацин, Нормакс, Ципролет – при почечных.
- Альфа-адреноблокаторы купируют у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, за счет чего минимизируется боль: Алфупрост, Празозин, Омник. При аденоме простаты присоединяют ингибиторы 5-альфа-редуктазы: Зерлон, Пенестер, Проскар.
- Нестероидные противовоспалительные препараты обладают мощными болеутоляющими свойствами, поэтому используются как патогенетические и симптоматические средства при лечении острых, режущих, тянущих, ноющих, колющих болей: Кеторол, Кеторолак, Нурофен.
- Иммуномодуляторы стимулируют иммунитет, что необходимо при хронизации воспалительных, инфекционных процессов. Препараты предупреждают обострения, ускоряют роки выздоровления: Виферон, Полиокидоний, Деринат.
- Цитостатики дают хороший результат при лечении воспаления кишечника, входят в состав комплексной терапии онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин: Эндоксан, Гемлибра, Циклофосфан.
Дополнительные методики
При различных заболеваниях подключают: массаж простаты, чтобы убрать застойные явления при хроническом простатите, физиотерапию при урологических болях – лазер, ультразвук, электромагнитная терапия, микроклизмы, психоэмоциональные расстройства купируются психотерапевтическими практиками.Хирургическое лечение
Аденома простаты при назначении оперативного вмешательства иссекается несколькими методиками: трансуретрально, когда удаляется часть пораженного органа, посредством аденомэктомии. Все чаще сегодня используют лазерную вапоризацию простаты. Осложненные варианты заболевания пунктируются с дренированием кист и абсцессов. Рак простаты предполагает радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию. Для лечения мочекаменной болезни применяют эндоскопические методики: контактная цистолитотрипсия, уретеролитотрипсия или лапароскопические методы: нефролитотомия, уретеролитотомия. При паховых грыжах выполняют герниопластику с установкой сетчатых аллоимплантов. При аппендиците – щадящую лапароскопическую или классическую аппендэктомию.Прогноз
Продолжительность жизни, купирование болевого синдрома, отсутствие рецидивов напрямую зависит от первопричины, которая вызвала дискомфорт внизу живота. Имеет значение и своевременная терапия, радикальное оперативное вмешательство.Литература
- What’s Causing Pain in My Lower Left Abdomen? Written by Glenna Bailey on June 9, 2017.
- What causes pain in the lower left abdomen? Medically reviewed by Daniel Murrell, M.D. — Written by Jenna Fletcher on November 21, 2018.
- Carlberg, D. J., Lee, S. D., & Dubin, J. S. (2016, May). Pain in the lower abdomen. North American Emergency Clinics, 34 (2), 229-249.
- Урология. Национальное руководство. Краткое издание/ Н.А. Лопаткин. – 2013.
- Расстройства мочеиспускания у мужчин: методические рекомендации/ П.И. Раснер, М.А. Газимиев, З.К. Гаджиева, Г.Р. Касян – 2017.
