Содержание
Общие сведения
Ситуация при околопупочном дискомфорте, опасна тем, что свидетельствует о большом количестве заболеваний. Это может быть сигнал о функциональных расстройствах или патологии, которая требует немедленного хирургического вмешательства. Поскольку в области пупка располагаются органы системы пищеварения, важно не прозевать острый живот, чреватый перитонитом, сепсисом, летальным исходом. Для этого, чтобы поставить диагноз, врачу предстоит определить, выше или ниже пупка локализуется боль, ее характер, интенсивность, факторы, усиливающие болезненность. Боль в районе пупка встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Но причины у них – разные. У мужчин болевые ощущения около чаще всего связаны с кишечными расстройствами, аппендицитом или грыжей. У женщин список гораздо шире. Неприятные ощущения в околопупочной области могут быть физиологическими, а могут – очень опасными, которые возникают в результате развития трудноизлечимых заболеваний. По характеру болевые ощущения могут острыми и хроническими, рецидивирующими.Основные причины острой боли
К внезапно развивающимся приступам спонтанной боли в животе относится острые кишечные инфекции, острый аппендицит, гастроэнтерит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, панкреатит, скручивание кишечника, болезнь Уиппла.Аппендицит
Среди всех заболеваний органов брюшной полости аппендицит находится на первом месте. Основная симптоматика, кроме внезапной сильной боли в животе на фоне высокой температуры, включает подташнивание, слабость, сухость во рту, метеоризм, запоры и постепенное смещение болезненности вправо, вниз живота. Болевой синдром усиливается при повороте на левый бок, при пальпации (причем при нажатии боль становится сильнее, а при снижении давления на область пупка усиливается многократно). Острый аппендицит требует срочного хирургического вмешательства, чтобы предупредить развитие перитонита, нагноения, сепсиса.
Острая кишечная инфекция
Болеть в районе пупка может при острых кишечных инфекциях имеет различную этиологию: бактерии, вирусы, паразиты, сопровождается повышенным газообразованием, рвотой, диспепсией, падением АД, бледностью кожи. Кроме того, возникают головные боли, высокая температура, слабость, вертиго, ноги становятся ватными. Провоцирует и усугубляет ситуацию несоблюдение правил личной гигиены, употребление грязной воды, просроченных продуктов. Суть патологии – нарастающее обезвоживание, опасное для жизни. Необходима срочная медицинская помощь с госпитализацией в ПИТ, промыванием желудка, адсорбентами, восстановлением водно-солевого баланса.Энтерит
Пищевое отравление, сальмонеллез, дизентерия, холера, глистная инвазия – причины острого приступа энтерита. На фоне полного благополучия возникают схваткообразные боли с нарастающей интенсивностью, рвотой желудочным содержимым, слабостью, диареей с примесью крови, головокружением. Спровоцировать подобное состояние может оперативное вмешательство. Экстренная помощь соответствует причине заболевания, вызвавшего болевой синдром.Вольвулус
Болит живот в районе пупка из-за скручивания кишечника. Острый приступ возникает внезапно, захватывает околопупочную зону и правую часть живота. Сопровождается состояние периодическими спазмами, рвотой, газообразованием, запором. Суть патологии – ишемия участка кишечника вплоть до некроза, что требует оперативного вмешательства.Ущемленная грыжа
Режущая боль в околопупочной области с выпячиванием – это грыжа, при которой ощущается присутствие уплотнения округлой формы. Проблема серьезная, поскольку – это выпадение тонкой кишки, ущемление которой приводит к некрозу, развитию перитонита. Необходима экстренная операция.
Симптомы, которые сопровождают грыжу, традиционны, соответствуют интоксикации, болевому шоку: подташнивание, рвота, вздутие живота, диспепсия.
Непроходимость кишечника
Острый характер носит возникающая внезапно кишечная непроходимость с локализацией боли в области пупка справа. Это серьезное заболевание, связанное с обтурацией тонкого кишечника каловыми массами, опухолью, спайками. Встречается чаще у мужчин после 30. Клинические проявления развиваются по нарастающей: схваткообразные боли, рвота, отсутствие стула. Присоединяется обильное газообразование, прогрессирует анемия. Отсутствие терапии может спровоцировать рак кишечника. Операции не избежать.Панкреатит
У взрослых женщин и мужчин сильно болит живот из-за воспаления поджелудочной железы. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний органов брюшной полости, требующих неотложной терапии. Клинически заболевание проявляется нестерпимой болью в области живота опоясывающего характера. Если приступ удается купировать, в последующем пациенту придется отказаться от употребления алкоголя, соблюдать строгую диету.Цистит
Воспалительный процесс в мочевом пузыре в три раза чаще беспокоит женщин, всегда сопровождается болью в нижней части живота и паху, с ноющей иррадиацией в пупок и анус. Острота болевых приступов усугубляется частыми позывами к мочеиспусканию с небольшим выделением урины, которая мутнеет, в ней появляются примеси крови. Лечение консервативное, антибиотикотерапией.
Аднексит
Чисто женская патология, которая может возникнуть при малейшем переохлаждении, или инфицировании. Острые спазмы развиваются в животе с обеих сторон, усиливаются при пальпации, во время полового акта. Боль сопровождается многочисленными симптомами воспаления.Эндометриоз
Еще одно чисто женское заболевание неясное природы – аномальное разрастание клеток эндометрия в нетипичном месте, что провоцирует сильные болевые ощущения во всей нижней части живота, в боку и пояснице, в пупочной зоне.Болезнь Уиппла
Приступообразная абдоминальная боль, которая возникает внезапно, не связана с пищей – характерна для болезни Уиппла. Это редкое инфекционное заболевание, которое клинически проявляется тошнотой, рвотой, диареей до 10 раз/сутки, метеоризмом, коликами с распространением на боковые отделы живота. Болевые ощущения сопровождают высокая температура, суставные боли, лимфаденит. Лечение – шунтирующие операции.Прободение язвы желудка
Прободная язва – осложнение, которое, к счастью, встречается достаточно редко: не более двух случаев на 10000 населения. Симптомы: внезапная интенсивная боль в животе, около пупка, доскообразное напряжение брюшной стенки, значительная болезненность при пальпации. Каждый пятый отмечает усиление болей в желудке за несколько дней до перфорации.Аневризма брюшной аорты
Ослабление стенок аорты приводит к выпячиванию или аневризме, разрыв которой – угроза жизни. До этого человек чувствует постоянную пульсирующую болезненность в животе. При разрыве – боль возле пупка колющая, внезапная, диффузно распространяющаяся по всему животу. Давление падает, появляется одышка, тахикардия, предоморок, обморок. Лечение – операция с установкой стента, часто в экстренном порядке.Основные причины хронической боли
К естественным причинам появления боли внизу живота у женщин относят беременность и овуляцию. Практически в каждом менструальном цикле околопупочная боль появляется в результате разрыва оболочки фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Одни этот процесс ощущают сильнее, для других он проходит бессимптомно. Здоровью женщины это ничем не угрожает.Ещё по теме:
Патология кишечника
Ишемия тканей кишечника приводит к их постепенному отмиранию. Процесс сопровождается интенсивными болями, газообразованием, подташниванием, примесью крови в кале, усиленной перистальтикой, отсутствием аппетита. Причиной может послужить тромбообразование или эмболия. Лечение консервативное под наблюдением врача, при прогрессировании – операция.Пупочная грыжа
Хронически существующая пупочная грыжа на начальных этапах заболевания дает ощущение дискомфорта, который усиливается при передавливании этой области тесной одеждой, поясом. Чем больше размеры грыжи, тем сильнее постоянная, тупая боль. При этом выпячивание легко вправляется в брюшную полость.Абдоминальная мигрень
Не только у детей и подростков встречается абдоминальная мигрень с локализацией дискомфорта в околопупочной области. Сопровождается заболевание головными болями, подташниванием, диспепсией. Возможно онемение рук и ног, бледность кожи, потливость. Спазмы продолжаются от нескольких часов до нескольких суток, что изматывает, раздражает и только в этом случае требует лечения.Дисбиоз
Болеть живот в области пупка может при дисбактериозе после приема антибиотиков. Кроме дискомфорта в желудке отмечается расстройство пищеварения, диарея. Решает проблему прием бифидобактерий: Аципол, Бифидумбактерин, Линекс.Дивертикулит
Неприятные ощущения в животе возникают при дивертикулите – мешковидных выпячиваниях истонченной стенки кишечника. Одновременно повышается температура, появляются признаки опьянения. Лечение антимикробными средствами или операция.
Аллергия
Индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания провоцирует аллергическую реакцию, которая проявляется клинически колющей болью в животе, подташниванием, рвотой, вертиго, головной болью, кожными высыпаниями. Аллергенами являются молоко и его производные, грибы, тростниковый сахар, например. Дискомфорт могут вызвать некоторые лекарства по той же причине.Рак толстого кишечника
Одной из самых серьезных хронических причин болезненности пупка является рак толстого кишечника. Дополнительными симптомами заболевания считаются судорожный синдром, подташнивание, отсутствие аппетита, запор, метеоризм, потеря веса. К счастью, по статистике в большинстве случаев опухоли в толстой кишке доброкачественные.Диабет
Диабетический кетоацидоз – это состояние, провоцирующее дискомфорт внутри пупка. Гипергликемия вызывает творожистые выделения с неприятным запахом, дает почву для вторичного инфицирования. Признаками патологии у диабетиков являются боли в нижней части живота и тошнота.Синдром Раздраженного Кишечника
Синдром раздраженного кишечника. Такое состояние вызывает диспепсию, газообразование, вздутие живота, спазмы. Это хроническая патология, причина которой неясна.
Другие варианты боли в околопупочной области
К ним относится мезаденит – воспаление лимфоузлов брюшной полости, ферменная недостаточность – низкое содержание веществ, необходимых для расщепления внутри кишечника определенных продуктов (расстройство бывает врожденным или приобретенным), нарушение кровообращение в артериях и венах брыжейки. Сюда же можно отнести еюнит – воспаление в тощей кишке, атеросклероз сосудов, которые питают кишечник, поражение вегетативной нервной системы. Совсем редкие причины болевого синдрома – подковообразная почка, киста урахуса – врожденная патология мочевого протока, грыжи белой линии живота.Беременность и дискомфорт в околопупочной области
Околопупочные боли вполне возможны даже при нормальном течении беременности. Обычно они не опасны, поскольку связаны с натянутостью кожи вокруг пупка, слабой брюшной стенкой, растущей маткой, снижением моторики кишечника, набранными килограммами, шевелением плода. После родов эти причины исчезают вместе с болевым синдромом. Но есть и патологические состояния, которые провоцируют дискомфорт: пупочная грыжа, аднексит, инфекции. Еще серьезнее ситуация при отслойке плаценты, травмировании ее сосудов, трубной беременности. Любые негативные симптомы должны быть обсуждены с врачом.Первые действия при приступе
Если боль застала врасплох, не надо пить болеутоляющие. При сильных спазмах – вызывайте скорую, при терпимых – обращайтесь к врачу за поиском первопричины. При болях категорически запрещается греть больное место, ставить клизмы, принимать слабительные, активно двигаться. Родным следует помочь человеку прилечь на спину, на высокую подушку, что уже купирует частично неприятные ощущения, исключить прием пищи, воды. В домашних условиях купировать дискомфорт можно только, если причина точно известна: например, легкое отравление, переедание. Во всех других вариантах нужно обращаться к врачу, тем более, если рвота длится более 12 часов, дискомфорт вокруг пупка сопровождается температурой, у человека иммунодефицит. Неотложная помощь необходима при нарастающей сильной околопупочной боли с акцентом справа, вверху, обесцвечивании стула, сильном обезвоживании, задержке мочи, спутанности сознания.Диагностика и лечение
Необходимо провести УЗИ органов брюшной полости, клинический и биохимический анализ крови, мочи, кала, КТ, МРТ, лапароскопию. В сложных случаях осуществляют рентген с контрастом, чтобы увидеть спайки, опухоль, берут биопсию. Лечение проводят в соответствии с первопричиной дискомфорта. При панкреатите цель лечения – профилактика некроза поджелудочной железы. Острый аппендицит – показание для экстренной операции. При отслойке плаценты беременной проводят кесарево сечение. Тонкокишечная непроходимость из-за опухоли, спаек устраняется оперативно, как и ущемление грыжи. При беременности, боли не носят криминальный характер, корректируют рацион, рекомендуют Но-шпу. Нарушенную перистальтику восстанавливают Мотилиумом, для улучшения отхождения газов используют Прозерин, Папаверин, нормализуют кровоток и питание тканей витаминами, для профилактики тошноты назначают Церукал или Метоклопрамид. Взрослым для снятия легкой болезненности показаны болеутоляющие спазмолитики типа Дротаверина. Препарат, который не имеет ограничений при лечении кишечного дискомфорта – алюмофосфатный гель – рассчитывается на вес тела, нейтрализует кислотность желудка, обладает абсорбирующим, обволакивающим действием. Сорбенты выводят токсины, купируют изжогу, вздутие живота, диарею: активированный уголь, Лактофильтрум, Полисорб. Но все эти средства запрещены при нарушении всасываемости галактозы, недостатке сахарозы, непроходимости кишечника. Ферменты: Панкреатин, Креон, Фестал – улучшают двигательную функцию, устраняют ферментодефицит. Кроме того, после постановки точного диагноза подключают индивидуальную схему лечения первопричины.Осложнения
Если драгоценное время для лечения упущено, есть риск развития осложнений: сепсис, перитонит, выкидыш, обильное кровотечение, некроз тканей, обезвоживание. Избежать такого развития ситуации поможет своевременное обращение за медицинской помощью.Профилактика
Не переедать, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила личной и интимной гигиены, не пить лекарства без рекомендации врача. Кроме того, нужно избегать ношения корсетов, тесного белья, одежды, сбалансировать рацион, не есть сырые или полусырые продукты животного происхождения. Знать меру при поднятии тяжестей.Литература
- What causes upper stomach pain? Medically reviewed by Deborah Weatherspoon, Ph.D., R.N., CRNA — Written by Zawn Villines on February 28, 2019.
- Avegno, J., & Carlisle, M. (2016). Assessment of the patient’s condition with pain in the right upper quadrant of the abdomen.
- Baiu, I., & Hawn, M. T. (2018). Small bowel obstruction.
- Эволюция представлений о функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта в свете Римских критериев IV пересмотра (2016 г.)/ Д.Н. Андреев, А.В. Заборовский, А.С. Трухманов, И.В. Маев, В.Т. Ивашкин// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017.
- Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по ведению пациентов с абдоминальной болью. — 2015.
