Содержание
Характер болевых ощущений
Боль в левом подреберье – симптом множества заболеваний. Связано это с тем, что слева под ребрами располагаются почти все основные внутренние органы человека: часть желудка, диафрагмы, кишечника, поджелудочная, селезенка, левая почка. Поэтому и характер болевых ощущений самый разный. Однако именно тип дискомфорта под ребрами слева имеет значение для правильной диагностики, определяет специалиста, который будет проводить лечение.Колющие ощущения при нагрузке
Боль под левым ребром может возникать во время физической перегрузки: бег, быстрая ходьба, прыжки. Это не страшно, встречается у абсолютно здоровых людей, быстро проходит и свидетельствует о недостаточной разминке перед тренировкой или слишком резких движениях. Тем не менее, дискомфорт требует остановки, отдыха, расслабления рук, плеч, глубокого дыхания. Не стоит испытывать организм на прочность: резко выдохните, нажав ладонью на болевую точку, наклоняясь вперед. Повторить упражнение можно пару раз, а потом бежать дальше. Обычно острые колющие боли слева появляются, если тренировка начата сразу после еды. Необходимо хотя бы полтора часа, чтобы система пищеварения справилась со своей основной работой.Кинжальный болевой синдром
Совсем иначе выглядит внезапная, резкая боль в левом боку под ребрами, когда она никак не связана с физнагрузкой. Это всегда повод для экстренного медицинского вмешательства, поскольку причиной может стать разрыв лоханки почки, селезенки, перфорация стенки кишечника, желудка, абдоминальный вариант инфаркта миокарда, острый панкреатит.Посттравматическая боль
Бывает, что болевой дискомфорт в левом боку под ребрами возникает при вдохе после травм, ДТП и может быть признаком опасного повреждения внутренних органов, угрожающего жизни.Тупая боль в левом подреберье
Разлитая болезненность тупого характера под ребрами слева, которая возникает периодически длительное время, может быть симптомом патологии желудочно-кишечного тракта: холецистит, гастрит, панкреатит или спленомегалия при аутоиммунных патологиях, системных заболеваниях, сепсисе, бактериальных инфекциях. Такое состояние требует полного клинико-лабораторного обследования.Ноющая боль
Постоянная тянущая болезненность слева под ребрами – признак вялотекущего колита или дуоденита, а при присоединении рвоты – ЯБЖ. Боль в левом подреберье спереди может быть признаком стенокардии, ИБС, предынфарктного состояния. Кроме того, болевые ощущения, которые возникают в левой верхней части живота, провоцируются:- кардиомиопатией, миокардитом;
- межреберной невралгией;
- разрывом или инфарктом селезенки при тромбозе артерий;
- новообразованиями внутренних органов;
- диафрагмальной грыжей, травмами;
- ревматизмом;
- левосторонней пневмонией, плевритом, который возникает внизу левого легкого.
Характер болевых ощущений по механизму возникновения
Всевозможные болевые ощущения в левом боку под ребрами имеют разный механизм возникновения, что служит дополнительным диагностическим признаком. Иррадиирующий болевой синдром от внутренних органов, которые расположены достаточно далеко, называют отраженным. Так бывают при инфаркте, левосторонней пневмонии, плеврите. Если болит в левом боку под ребрами при спазмах кишечника, нарушенной перистальтике, метеоризме, растяжении мышечных волокон, кишечных коликах – это висцеральный болевой синдром. Раздражение брюшины при прободной язве желудка, например, дает режущий, острый, перитонеальный болевой дискомфорт, который усиливается во время движения, дыхания.Боль под ребрами слева спереди
Если болевые ощущения локализуются под ребрами спереди, нужна дифференциальная диагностика между патологией ЖКТ, селезенки, ОИМ, миозитом. Болевой синдром ближе к центру говорит о заинтересованности желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.Боль сзади
Для поражения левой почки характерна боль в левом подреберье сзади: достаточно сильная, постоянная. Кроме того, аналогичный болевой синдром развивается при остеохондрозе грудного, поясничного отдела, паравертебральной невралгии.Комбинация опоясывающей боли с левосторонней подреберной
Если возникает опоясывающая боль под левыми ребрами, переходящая сзади на переднюю брюшную стенку, это симптом воспаления поджелудочной железы. Дискомфорт нестерпимый, жгучий, который немного стихает при наклоне человека вперед в положении сидя.Болевые ощущения в подреберье у здоровых людей
Спорт, интенсивный труд, подъем тяжестей вызывают боли левого подреберья. Причина – низкий уровень подготовки для таких занятий. Из-за нагрузки резко повышается уровень кровообращения у человека. Как ответная реакция происходит расширение сосудов, которые включают правую полую вену, располагающуюся около печени и давящую на нее. Как результат, появляется ощущение колющего характера справа, которое быстро переходит на левое подреберье. После отдыха болевой синдром проходит самостоятельно, не требует лечебных мероприятий. Часто с такой ситуацией сталкиваются школьники, студенты при сдаче спортивных нормативов. Иногда такие болевые ощущения появляются при резких движениях, наклонах вперед влево-вправо. Это ответная реакция на соприкосновение внутренних органов с поверхностью ребра.Ещё по теме:
Заболевания, вызывающие боль под ребрами слева
Патологии, которые провоцируют дискомфорт в левом подреберье, многочисленны – панкреатит (острый и хронический), заболевания гастродуоденальной области (гастрит, ЯБЖ, диспепсия), синдром Пайра, который связан с неправильной фиксацией селезеночного угла толстой кишки, спленомегалия, которая сопровождается:- метаболическими нарушениями: фенилкетонурия, гликогенозы, болезнь Вильсона-Коновалова;
- аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, узелковый периартериит, васкулит;
- генетической предрасположенностью: гемолитические анемии;
- опухолями, лейкозами;
- инфекциями.
Особенности болевых ощущений у женщин
Физиология женщин априори провоцирует боли в левом подреберье: месячные, беременность, климакс. Период вынашивания младенца, особенно вторая половина беременности, когда будущий малыш уже достаточно большой, провоцирует интенсивное давление плода на близлежащие органы мамы. Как итог возникают периодические боли. Если левое подреберье болит у женщины, и речь идет о месячных, то болевой синдром развивается перед началом менструации: организм женщины синтезирует максимум женских половых гормонов, которые спазмируют желчевыводящие протоки. При этом болезненность может ощущаться, как справа, так и слева, поскольку происходит диффузное распространение болевого синдрома на левую часть живота. В этом случае, когда болит левый бок под ребрами у женщины, присоединяется горечь во рту, подташнивание. Так или иначе, требуется дифференциальная диагностика с гинекологическими проблемами.Особенности лечения
Терапия болевого синдрома в левом подреберье двухфазная. Еще до постановки окончательного диагноза при сильном дискомфорте, спровоцированном употреблением жирной пищи, пациентам назначают специальную диету. Это сбалансированный рацион с учетом индекса массы тела, определенной калорийностью, соотношением основных питательных веществ, оптимальным количеством витаминов, числом приемов пищи, интервалов между ними. Если речь идет о гастрите или ЯБЖ, купируют боль антисекреторными средствами: Ранитидин, Омез, Нольпаза, спазмолитиками: Мебеверин, Папаверин, Но-шпа. Длительные приступы – повод обращения к врачу. Как только диагноз подтвержден, все усилия направлены на устранение первопричины.Консервативная терапия
При сильном болевом синдроме облегчают самочувствие анальгетики с наркотическими компонентами: Морфин, Промедол, Кодеин или новокаиновые блокады. Этиотропное лечение состоит в использовании:- ферментных препаратов, которые при недостаточности поджелудочной железы нормализуют пищеварение, убирая болевые ощущения: Креон, Фестал, Панкреатин;
- пробиотики (их сочетают с ферментами) улучшают кишечную микрофлору, купируя неприятные ощущения: Линекс, Бифиформ, Аципол;
- антисекреторные средства рекомендованы при гастрите с гиперсекрецией, чтобы защитить слизистую и снять болевой синдром: Фамотидин, Низатидин, Париет;
- НПВС – купируют воспаление и болевой синдром в левом подреберье: Кеторол, Нурофен, Кеторолак;
- противобактериальные препараты используют при инфекциях, сопровождающихся спленомегалией и ноющим дискомфортом слева из-за воспаления легких, плеврита: Левофлоксацин, Сумамед, Амоксиклав;
- если болит левое подреберье из-за небактериальных причин, используют противовирусные: Тамифлю, Арбидол, Амиксин и антипротозойные средства: Делагил, Метронидазол, Габборал;
- острый панкреатит, когда болит в левом боку под ребрами сбоку, требует назначения ингибиторов протеолиза, чтобы нивелировать деструктивный эффект ферментов, купировать болевой синдром: Контрикал, Гордокс, Пантрипин.
Хирургическое лечение
Если острый панкреатит, который вызывает сильную болезненность в левом подреберье, осложняется нагноением или некрозом, нужна срочная операция: эндоскопическое дренирование, некрэктомия, резекция поджелудочной железы. Диагностированный ОИМ иногда не обходится без искусственного восстановления кровотока: ангиопластика коронаров, аортокоронарное шунтирование. Экссудативный плеврит – прямое показание к проведению пункции, дренированию плевральной полости. Экстренных мер требует инфаркт селезенки, ее нагноение, венозный тромбоз. С учетом степени поражения органа проводят резекцию – иссечение части паренхимы или тотальное удаление – спленэктомию. Если повреждения ткани незначительные, возможно ушивание, но обширные раны – повод для спленэктомии.Народные рецепты
Когда установлен диагноз, в домашних условиях часто проводят фоновую терапию народными средствами, которые предварительно согласовывают с врачом. Цель – поддержка органов, которые провоцируют болевой синдром.Нарушения работы печени, желчного пузыря или поджелудочной железы
Ситуация, возникающая при обострении холецистита, гепатита или панкреатита, предполагает строжайшую диету с исключением жирной, жареной, острой, соленой пищи. Часто только этого достаточно, чтобы купировать боль слева.
Кроме того, поможет мед: на пол литра меда – три чайные ложки молотой корицы, употреблять смесь до и после приема пищи, по одной ложке.
Погасить болезненность в левом подреберье способен отвар из чистотела, шиповника, мелиссы, мяты, бессмертника, коры крушины в равных долях. Чайную ложку смеси на стакан кипятка, настоять четверть часа, отфильтровать и выпить за один раз.
Патология селезенки
Фаворитом лечения боли в левом боку под ребрами спереди в домашних условиях признан отвар шиповника. Это профилактика патологии почек заодно. Используют протертую редьку, свеклу, морковь, соком которых равными долями наполняют стеклянную емкость. Состав под неплотной крышкой греют в духовке три часа, остужают, пьют по столовой ложке трижды/день на протяжении трех месяцев.Сердечно-сосудистые нарушения
Если болит левое подреберье на фоне существующих сердечно-сосудистых заболеваний, то купировать неприятные ощущения можно настойкой из листьев березы, боярышника или пустырника.Литература
- Boudina, Sihem; Abel, Evan Dale (1 March 2010). «Diabetic cardiomyopathy, causes and effects». Reviews in endocrine & metabolic disorders. 11 (1): 31–39. ISSN 1389-9155. PMC 2914514 Freely accessible. PMID 20180026. doi:10.1007/s11154-010-9131-7.
- Acton, Q. Ashton (2013). Advances in Heart Research and Application: 2013 Edition. Scholarly Editions. ISBN 978-1-481-68280-0.
- «Definition: neuralgia». International Association for the Study of Pain taxonomy. Archived from the original on|archive-url= requires |archive-date= (help). Retrieved 16 April 2020.
- Диагностическая тактика у больных с плевритом неясной этиологии: Автореферат диссертации/ Арутюнян А. В. – 2009.
- Морфогенез и патологическая анатомия неопухолевых экссудативных плевритов Автореферат диссертации/ Фрисс С. А. – 2005.
