Содержание
Общие сведения
Характер дискомфорта в копчике – ноющий, тупой, пульсирующий. Гораздо реже может возникнуть острый прострел после долгого сидения или поднятия тяжестей. Иногда болезненность сопровождается сопутствующими симптомами: подташниванием, онемением, мышечной слабостью, дискомфортом в системе пищеварения. Все зависит от первопричины. Женщины испытывают копчиковую боль в пять раз чаще мужчин из-за физиологических особенностей.Причины неприятных ощущений в копчике
Боль в копчике может носить чисто физиологический характер, не требует медицинской помощи. Но особенно неприятно, когда болевые ощущения возникают при вставании со стула или откидывании на его спинку. Еще хуже, когда ощущается дискомфорт во время интимной близости. Женщины могут испытывать подобный болевой синдром во время месячных. Однако боль в копчике может возникнуть спонтанно, в любой момент, быть идиопатической (беспричинной), иррадиировать в ноги, промежность, ректум. На поздних сроках беременности связки, расположенные вокруг копчика естественным образом слабеют, освобождая место малышу, что вызывает постоянную копчиковую болезненность. Нечто подобное происходит с тучными людьми при сидячей работе, но и худышки находятся в группе риска: потеря естественной жировой прокладки, которая защищает копчик, чревата его повреждением. Чаще всего копчик болит на фоне инфекции или опухоли. Есть и другие патологические причины, вызывающие боли в копчике: удар, травма, дегенерация тканей, компрессия, дисфункция органов малого таза, спазм мышц заднего прохода, геморрой, запор.Киста
Изменения клетчатки копчиковой области становятся причиной кистообразования, самым неприятным и опасным вариантом которого становится эпителиально-копчиковый ход. Проктологическая патология чревата развитием сепсиса, если киста расположена около ректум и есть угроза проникновения каловых масс. Метод лечения диктуется степенью поражения, но народные рецепты здесь исключены.
Провоцирующими факторами являются травмы крестца, гиподинамия, гипергидроз ягодичных складок, иммунодефицит, несоблюдение правил интимной гигиены.
Боль в копчике, которая усиливается при любом движении и другие симптомы позволяют безошибочно поставить диагноз: отечность проблемной зоны, врастание волосков в кожу на месте кисты, выраженное уплотнение ягодичной складки, сильная интоксикация организма. Кисту нужно удалить.
Ушиб
Копчик болит после ушиба (падение на ягодицы). При этом кожа остается, как правило, не поврежденной, поэтому внешне определить ушиб получается далеко не всегда, хотя болевой синдром бывает настолько сильным, что человек теряет самообладание, возможность встать. При ушибе ткани подвергаются компрессии, вначале из-за воздействия травмирующего предмета на ткани, затем – из-за гематомы. Основная симптоматика представлена иррадиирующей болезненностью в области копчика, пастозностью тканей, синяком, затруднением движений, невозможностью присесть, дискомфортом во время секса, дефекации. Необходим постельный режим, физиотерапия, медикаменты по назначению врача.Перелом
Несколько реже, чем ушиб, диагностирую перелом копчика. При таком серьезном заболевании болевой синдром острый, сохраняется на долго, является постоянным ощущением, даже при потере интенсивности. Место перелома отекает, краснеет, человек теряет способность передвигаться. Диагностируют патологию с помощью рентгена, лечат, как обычные переломы.Вывих
Если копчик болит после родов крупным плодом, можно заподозрить вывих. Что касается мужчин, такая ситуация характерна для ДТП. Болевой синдром при вывихе разной интенсивности, но очень редко острого характера, отдает в ногу, поясницу, затрудняет движение, усиливается при дефекации. Лечат вывих обычно в стационаре с курсом реабилитационной ЛФК.Остеохондроз копчика
Копчик может болеть при остеохондрозе позвоночника в результате повреждения межпозвоночных дисков и близлежащих тканей. Лечение стандартное после подтвержденного диагноза. А вот самолечение опасно непредсказуемыми последствиями. Основными симптомами патологии являются: боль постоянного характера, которая усиливается при физнагрузках, резком вставании, лежании. Процесс рецидивирующий, провокатором обострения считают переохлаждение, перенапряжение, стресс, неловкие движения с компрессией копчика. Лечение – ЛФК после купирования воспаления.Рак костей таза
К тупой боли в копчике или около него приводят раковые поражения костей таза чаще вторичного характера (метастазы из малого таза, брюшной полости). Среди всех онкологических поражений первичный рак костей занимает не более 1%, в то же время такая форма болезни является крайне тяжелой и опасной из-за латентного течения на ранних стадиях и стремительному прогрессу – на поздних. Первая симптоматика появляется на третьей-четвертой стадии развития: боль в районе копчика ноющего характера, которая присутствует постоянно, животе, ограничение подвижности конечностей, постоянное подташнивание, слабость, гипертермия, похудение. Прогноз неблагоприятный, исключение составляет случайно выявленное заболевание на ранних стадиях развития.Воспаление
Причиной боли в копчике может быть воспаление. Чаще всего – это результат бактериальной инфекции, но случается и при открытой травме, при попадании с кровотоком в область копчика микробов из очага хронического воспаления. Повышает вероятность патологии сидячий образ жизни, ношение очень узкого белья, одежды, травмы, беременность – все, что нарушает кровоток, вызывая тупую ноющую боль в области копчика, которая усиливается при сидении, давлении на болевую зону. Прогрессирование воспаления провоцирует красноту, пастозность, местную гипертермию, интоксикацию, поэтому требует лечения. Особенно опасно нагноение с развитием сепсиса и летальным исходом. Хроническое воспаление приводит к развитию раковой опухоли. Тактику лечения выбирает врач: консервативное антибиотиками или оперативное.Остеомиелит копчика
Боль в районе копчика провоцирует остеомиелит – гнойное воспаление кости. Чаще всего первичное нагноение появляется при закупорке сальной железы, основной возбудитель остеомиелита – стафилококк. Болевой синдром распирающего характера, усиливающийся при надавливании, резком наклоне вперед, активной ходьбе. Осложняется процесс образованием свищей, если прорыв происходит в ректум возникает сепсис, нужна срочная госпитализация.Геморрой
Боль в копчике чувствуется при внутреннем геморрое. Заболевание характерно для мужчин и женщин, диагностируется легко, но лечится долго и трудно. Основная опасность – болезненная дефекация с присоединением вторичной инфекции, развитием сепсиса. Лечение может быть консервативным или оперативным, срочность диктуется размером геморроидальных узлов.
Идиопатические боли
Боль в области копчика иногда возникает беспричинно: в нижней части спины ощущается время периодический дискомфорт, но при обследовании никаких патологий не обнаруживается. Нередко симптому предшествуют неврозы, депрессии, поэтому в лечении применяют антидепрессанты, успокаивающие средства. В большинстве случаев кокцигодиния как возникает внезапно, так и исчезает. Хроническая форма требует назначение физиотерапии, улучшающие состояние структур копчика.Редкие причины
Провокаторами боли в копчике могут быть редкие причины: потертость или трещина ягодичной складки, глистные инвазии, укусы насекомых, экзема, простатит.Боль в копчике при сидении и вставании у женщин и мужчин
Такой болевой синдром носит название кокцигодиния – чувствуется в положении сидя на любой твердой поверхности, но при вставании усиливается в разы. Счастье, что на короткое время! Боль локализована, на соседние ткани не распространяется. Причины носят гендерную окраску, встречаются в подавляющем большинстве случаев у женщин. Женский таз анатомически сильно отличается от мужского, поскольку рассчитан на вынашивание младенца. Все связки здесь более эластичные, сочленения костей более подвижны. Это основная причина, от чего у женщин чаще болит копчик, в сравнении с мужчинами. Помимо этого, в околокопчиковом регионе к позвоночнику присоединяется множество связок, контролирующих работу мочеполовой системы. Поэтому причин для боли в копчике, хоть отбавляй.Основные
Ещё по теме:
Более серьезной патологией, вызывающей боли при сидении-вставании, является пилонидальная копчиковая киста в нижней части спины. Суть – проникновение инфекции через волосяные фолликулы в область копчика. Киста часто нагнаивается, болит.Болевые ощущения в области копчика могут быть результатом ущемления нервов, воспаления, грыжи. В этом случае проблемы возникают при вставании со стула, подъема по лестнице, наклонов вперед. После операций на органах малого таза возникают спайки, которые часто затрагивают копчик, вызывая болевой синдром при вставании.
Патологии внутренних органов
Копчик может болеть из-за заболеваний органов малого таза, поскольку многочисленные связки контролируют кишечник, матку, влагалище, мочевой пузырь. Нарушение работы этих органов вызывает боль в копчике. Кроме того, причиной болевого дискомфорта может быть эндометриоз, ожирение, геморрой, новообразования.Беременность
Самая частая проблема при вынашивании плода – ноющие боли в области копчика, которые могут беспокоить с начала беременности или присоединиться в последнем триместре. Иррадиируют такие ощущения в промежность, ягодицы, ноги. Причин много, определит точно – врач. Однако повод всегда один – синтез гормона релаксина, расслабляющего связки для нормального родоразрешения. Положение копчика из-за этого может меняться, отклоняться назад, что натягивает связки и мышцы с неприятными ощущениями. Растущая матка провоцирует запоры, что давит на позвоночник, способствует ущемлению нервов, появлению болевого синдрома. При гестации обостряются старые травмы, спаечные процессы, хронические латентные патологии: сколиоз, дисплазия суставов, грыжа, гинекологические заболевания, нарушения минерального обмена (недостаток кальция и магния). Лечение должен проводить только врач с учетом медикаментозных ограничений. Часто боли в копчике при вставании со стула возникают после родов, если они стремительные или плод очень крупный. Копчик переразгибается, вывихивается с вовлечением в процесс тазобедренного сустава, происходит ущемление нервов, кровоизлияние с болевым синдромом.Для минимизации болевого дискомфорта врачи рекомендуют сидеть на специальной подушке в форме пончика или клина, чтобы уменьшить давление на чувствительную область, сидеть спиной к стулу, ставя ноги на пол, чтобы снять вес с копчика, наклоняться вперед, когда садитесь.
Когда нужно обращаться к врачам
Обычно боль в копчике не сверхинтенсивна, но иногда требует обращения к специалисту. Это происходит при потере чувствительности, появлении спонтанных кровоподтеков больших размеров, утрате координации, покалывании в области копчика, что может говорить о его переломе. Помимо этого обращение к врачу необходимо, чтобы исключить серьезные проблемы при сохранении болевого синдрома на протяжении пары недель, рецидивирующей боли, ухудшении при лечении домашними способами, лихорадке, присоединении необъяснимой симптоматики.Начало формыДиагностика
Заключительный диагноз ставится на основании жалоб, физикального осмотра пациента, анамнеза, наличия травм, признаков воспаления, дегенерации, лабораторного, инструментального обследования. Используют пальпацию, надавливая на копчик, оценивая его подвижность, через ректум исключают новообразования влагалища, толстой кишки. Обязателен рентгеновский снимок, который помогает установить первопричину патологии, МРТ, УЗИ с информацией о структуре тканей копчика, близлежащих органов. Независимо от первопричины при сидячей работе пациентам рекомендуют ортопедические подушки, купить которые можно в специализированных магазинах.Особенности лечения
Только после постановки окончательного диагноза переходят к индивидуальной схеме терапии. Самостоятельно при сильном болевом синдроме пациент может воспользоваться обезболивающими препаратами, которые несколько стирают картину патологии, но убирают боль. Это допустимо в случае интенсивной болезненности до обращения к специалистам, но лучше воздержаться от приема любых препаратов до посещения врача.Нестероидные противовоспалительные препараты
Медикаменты могут быть безрецептурными или отпускаться по рецепту, для полного снятия болевого приступа применяются как таблетки: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесулид, так и инъекции (острая боль): Диклофенак, Мовалис, Кеторолак или линименты (хроническое течение): Вольтарен, Найз, Фастум.Местные анестетики
Малая эффективность таблетизированных препаратов, мазей заставляет использовать местные анестетики инъекционно в мягкие ткани, расположенные в области копчика: Новокаин, Лидокаин. Если кокцигодиния спровоцирована мышечным спазмом, ее удается устранить на длительное время.Физиотерапия
Использование физических факторов наиболее эффективно при болевом синдроме в области копчика: магнитотерапия, лазер, УВЧ, ударно-волновая терапия, дарсонваль. Процедуры укрепляют мышцы, которые поддерживают копчик. Среди пациентов не пользуется большой популярностью, но весьма эффективна манипуляция копчиком через ректум: палец в перчатке в прямой кишке перемещает копчик вперед-назад, подбирая физиологичное, безболезненное положение. Популярны контрастные процедуры: чередование горячих грелок и холодных пакетов со льдом стимулирует кровоток. Горячий компресс прикладывают на четверть часа, затем его сменяет холодный компресс. Повторять этот процесс можно столько раз, сколько потребуется. Физиотерапия в домашних условиях представлена ваннами с английской солью: это особенно полезно при геморрое с иррадиацией в копчик или при синдроме леватора – постоянно напряженных мышцах тазового дна.Лечебная физкультура
В реабилитационном периоде для закрепления успеха купирования боли в копчике назначают индивидуальный комплекс ЛФК, что способствует укреплению мышц и связочно-сухожильного аппарата, балансировке кровотока, микроциркуляции. Наиболее эффективны йога и пилатес, который растягивают спазмированные мышцы околокопчиковой зоны, облегчая болезненный дискомфорт из-за долгого сидения или несущественной травмы. Пациентам с офисной работой рекомендуют повышение уровня двигательной активности, массаж копчиковых мышц.Хирургическое вмешательство
Когцигэктомия – последний вариант лечения, если консервативная терапия оказалась безрезультатной, болевой синдром сохраняется, снижает качество жизни человека, грозит инвалидностью. Удаляют часть кости или весь копчик, по показаниям. Хирургия не всегда срабатывает сразу или не работает вообще, несет риск инфицирования. Поэтому делать или нет операцию каждый решает самостоятельно на консультации с лечащим врачом. Есть вариант ношения ортопедического бандажа, который уменьшит интенсивность болевого дискомфорта. Пожизненно пациентам предлагают использовать противовоспалительные, болеутоляющие отвары, компрессы, настои, настойки, мази на основе трав, а также сбалансировать свой рацион, чтобы избежать рецидивов.Литература
- Jan 07, 2021 Author: Patrick M Foye, MD; Chief Editor: Consuelo T Lorenzo, MD
- WebMD Medical ReferenceReviewed by Hansa D. Bhargava, MD on June 18, 2020.
- Understanding and Treating Tailbone Pain. Мedically reviewed by William Morrison, M.D. — Written by Stephanie Watson — Updated on March 29, 2019.
- Pramod Kerkar, M.D., FFARCSI, DA Pain Assist Inc. This article does not provide medical advice. See disclaimer Last Modified On: April 17, 2017 .
- Вестхайде В., Ригер Р.От простейших до моллюсков и артропод // Зоология беспозвоночных. = Spezielle Zoology. Teil 1: Einzeller und Wirbellose Tiere / пер. с нем. О. Н. Бёллинг, С. М. Ляпкова, А. В. Михеев, О. Г. Манылов, А. А. Оскольский, А. В. Филиппова, А. В. Чесунов; под ред. А. В. Чесунова. — М.: Товарищество научных изданий КМК, 2008. — Т. 1. — С. 55—57. — iv+512+iv с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-87317-491-1.
