Содержание
Что значит прямой билирубин?
Билирубин – пигмент насыщенного желтого цвета в составе желчи, который образуется при распаде эритроцитов в селезенке и костном мозге. В норме распад красных кровяных телец происходит через 110-120 суток после их выхода из костного мозга. При этом высвобождается металлопротеин гемоглобин, в составе которого различают железосодержащий гемм и белковый – глобина. В процессе биохимических реакций от гема отщепляется железо, которое используется ферментами и другими белками, а гемовые белки превращаются в билирубин. Непрямой (неконъюгированный) транспортируется альбуминами в печень. Здесь вещество соединяется с глюкуроновой кислотой, образуя прямой (конъюгированный) билирубин. Так нерастворимый в воде билирубин становится растворимым и выводится с калом и желчью за пределы организма. Прямым билирубин называется по методике его лабораторного исследования, поскольку водорастворимый пигмент сам контактирует с реактивами.Нормы прямого билирубина у взрослых и детей
У здорового человека прямого билирубина в крови может не быть совсем. У взрослых мужчин и женщин нормы прямого билирубина одинаковы, не коррелируются ни полом, ни возрастом: допустим показатель от 0 до 3,5 единиц, что соответствует примерно 20% всего объема пигмента. Нормы прямого билирубина у детей: у новорожденных в первые сутки фиксируется показатель от 50 до 60 мкмоль/л, который затем резко растет и достигает 250 единиц в референсных значениях. Причина – распад эритроцитов с замещением плодного гемоглобина обычным. У недоношенных младенцев показатель достигает 170 единиц. В течение первого месяца жизни концентрация билирубина становится такой же, как у взрослых.Особенности прямого билирубина при беременности и у детей первого года жизни
При беременности прямой билирубин может быть повышен или понижен только при наличии какого-то заболевания. Гестация не влияет на уровень пигмента. Иногда наблюдается физиологическое понижение уровня на поздних сроках или повышение из-за сдавливания растущей маткой внутренних органов с нарушением желчеоттока.У новорожденных повышение фетального гемоглобина сопровождает физиологическую желтуху, связанную с распадом эритроцитов плода после рождения, что определяет высокий уровень прямого билирубина в крови – временное явление, поскольку фетальный гемоглобин быстро распадается и легко выводится из организма.При развитии гемолитической желтухи новорожденных, причиной которой может стать резус-конфликт мамы и ребенка, инфекционный гепатит, хрупкие эритроциты, аномалии желчевыводящей системы. Все триггеры требуют коррекции.
Для чего проводят анализ на прямой билирубин
Тестирование уровня пигмента в крови позволяет оценить вероятность негативного воздействия высокого билирубина на печень с учетом возможной обтурации желчных ходов опухолью или конкрементами. Своевременная диагностика дает возможность выбора адекватной терапии и нормализации ситуации в короткие сроки.Своевременное выявление причины увеличения уровня билирубина в крови дает возможность диагностировать то или иное заболевание и провести адекватный курс лечения.
Причины повышения уровня прямого билирубина в крови
Ещё по теме:
