Содержание
Показания к обследованию
Антистрептолизин О (АСЛ О) – это антитела, направленные против стрептолизина О – токсического фермента, который выделяет гемолитический стрептококк в организме человека. Анализ на АСЛО или антистрептолизин О – это индикатор стрептококковых инфекций.Бета-гемолитический стрептококк после проникновения в организм выделяет токсины, которые способны повредить миндалины, сердце, нефроны почки, кожу, разрушить эритроциты. Только через 10 дней с момента заражения, а иногда и больше, иммунитет начинает вырабатывать «противоядие» для патогенного микроба – антитела (АСЛО), понижающие гиперактивность стрептококковых токсинов.Характерная симптоматика стрептококковых инфекций не требует подтверждения титром анализа АСЛ-О, но по количеству таких антител определяют связь со стрептококковой инфекцией неспецифичных симптомов: артралгий, одышки, первых загрудинных болей, пастозности лодыжек или периорбитальной области, артериальной гипертензии (в том числе – у детей), дизурии, примеси крови в урине, субфебрилитета неясного генеза, лихорадочных состояний. Это очень важный момент, поскольку поздняя реакция иммунных сил на стрептококк в сочетании с запоздалым лечением провоцирует аутоиммунные процессы в организме: антигены стрептококка напоминают компоненты клеток сосудов, мышечной ткани сердца, суставных поверхностей, нейронов.
Анализ крови на АСЛО назначают в случае, когда необходимо подтвердить стрептококковый генез инфекционного процесса в организме, дать прогноз возможных осложнений, провести дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. Анализ необходим для выявления бессимптомного носительства микроба, когда клинических проявлений у человека нет, а титр антител в крови стабилен, то есть существует риск заражения других.
Направление на АСЛО выдают кардиологи, нефрологи, дерматологи, ЛОР-врачи для выбора эффективной терапии. Обследование назначают в динамике (как правило, еженедельно) вместе с анализом на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, СОЭ.
Стрептококк А является причиной развития следующих патологий: ангины, фарингита, легочного поражения, скарлатины, миозита, ревматизма и гломерулонефрита. Значит всегда при возникновении этих патологий необходимо сдавать анализ на АСЛО, чтобы подтвердить или исключить стрептококковую природу, чтобы терапия была эффективной. Но главное – это не допустить развитие гнойных стрептококковых осложнений, резистентных к терапии вообще, создающих угрозу для жизни человека. Речь идет об отитах и синуситах, сепсисе, токсическом шоке, эндокардите, неврологических расстройствах, менингите и остеомиелите.
Своевременно не обнаруженный стрептококк активно размножается, выделяя такое количество токсинов, с которым иммунная система человека самостоятельно справиться не в состоянии.
Нормы АСЛО у взрослых и детей
Нормы АСЛО практически не имеют гендерных различий. С возрастом появляется рост верхней границы показателя с учетом референсных значений. У пожилых людей уровень антистрептолизина О немного повышен, что объясняется сопутствующими заболеваниями и естественным процессом старения. Если результат АСЛО соответствует возрастной норме – это не является гарантией отсутствия стрептококковой этиологии заболеваний, которые послужили поводом для обследования. Показатели АСЛО достаточно условны и требуют динамического наблюдения.| Взсрослые | Норма в МЕ/мл |
|---|---|
| До 21 | Не более 200 |
| До 30 | Не превышает 220 |
| До 45 | Не выше 230 |
| До 60 | Не более 240 |
| Старше 60 | До 250 |
| Дети | Норма в МЕ/мл |
|---|---|
| До 1 года | Не более 50 |
| До 2 | Не превышает 70 |
| До 6 | Не вше 80 |
| До 7 | Не более 100 |
| До 10 | До 150 |
| До 14 | До 180 |
| До 21 | Не более 200 |
Подготовка и ход анализа
Чтобы результаты биохимического исследования были максимально достоверны кровь лучше сдавать в одной и той же лаборатории не протяжении всего динамического обследования пациента. Забор крови проводят чаще всего из вены, но и капиллярная кровь пригодна для исследования. Проводят тест натощак, не позднее 11 утра. Специальной предподготовки нет, алгоритм действий стандартен: за трое суток исключают из рациона все жирное, копченое, острое, алкоголь, минимизируют физические нагрузки. Перед процедурой нельзя курить. Прием медикаментов согласовывают с врачом. Сдают анализ в состоянии полного покоя, исключив накануне все психоэмоциональные срывы, переутомление.При некоторых патологиях анализ на АСЛО сдавать бесполезно: скарлатина, стрептококковые дерматозы, эндокардит стрептококкового генеза, остеомиелит.
Ещё по теме:
Интерпретация результатов
АСЛО в крови – маркер стрептококкового поражения. Расшифровка анализа помогает:- выявить острую фазу заболевания, если титр антител выше нормы, примерно в 2-4 раза, чем выше количество стрептококковых токсинов, тем тяжелее патологический процесс;
- если титр антител повышен в два раза и менее – это свидетельство о перенесенной инфекции, в настоящее время идет восстановление организма, но чтобы достоверно подтвердить этот факт нужны дополнительные мероприятия: бакпосев на питательные среды, мазок из зева и так далее;
- если уровень антител держится на уровне в 1,5 – 4 раза выше нормы несколько недель, речь идет об аутоиммунном процессе: ревматоидный артрит, гломерулонефрит, который требует консультации узкого специалиста;
- перманентное увеличение антител в крови до 1,5-2 раз свидетельствует о носительстве: человек опасен для окружающих, нужно превентивное лечение, но для точной диагностики нужен бакпосев;
- нормальные показатели АСЛО при длительном субфебрилитете исключают диагноз активного ревматизма.
Без повышения АСЛО протекает около 15% случаев ревматизма, 20% тяжелых стрептококковых инфекций, до половины случаев гломерулонефрита стрептококкового генеза, более 70% стрептококковых дерматозов.
Причины повышения АСЛО в анализе крови
Концентрация антистрептолизина-О увеличивается при:- разрушении эритроцитов, когда в кровь выделяется стрептолизин-О или S;
- подавлении иммунитета С5а-пептидазой;
- развитии острого воспаления или лихорадки под влиянием пирогенных токсинов;
- повреждении миокарда, диафрагмы, печени кардиогепатическим токсином;
- растворении волокон фибрина стрептокиназой;
- расщеплении ДНК стрептодорназой;
- распаде мукополисахаридов под действием гиалуронидазы.
- Причина – стрептококк. Скарлатина, тонзиллит, рожистое воспаление, ревматизм.
- Триггер – вирус, бактерии, в том числе и в сочетании со стрептококком. ОРЗ, пиодермии, фарингит, остеомиелит, отит, синусит, эндо-, пери- или миокардит, сепсис, менингит, ревматоидный артрит.
- Причина – инфекционно-аллергические осложнения стрептококкового поражения. Ревматическая лихорадка, острый гломерулонефрит, ревматический полиартрит, ревмокардит, ревматические энцефалопатии, энцефалит, малая хорея, ревмоплеврит.
Если антистрептолизин-О повышен, это значит, что был контакт с носителем стрептококка, посещение массового скопления людей, пользование общими предметами гигиены.
