Содержание
Общие сведения
Нарушения регулирования тонуса артерий представляет собой междисциплинарную проблему. Диагностикой, лечением расстройств подобного рода занимаются специалисты по кардиологии, также прочие доктора по мере необходимости (а возникает она всегда, потому как происхождение болезни различно). Локализация патологического процесса различна, в основном это глаза (сетчатка), органы брюшной полости, в первую очередь кишечник, шея, головной мозг, конечности и сердце. Тяжесть разнится, варьируется от незначительного преходящего расстройства с минимумом симптомов до критического, неотложного состояния с высоким риском смерти или инвалидности. Диагностика, лечение срочные. В условиях стационара или амбулатория. Применяются медикаментозные, реже оперативные методики.Механизм развития
В основе процесса лежит один из трех патогенетических вариантов. Возможны сочетания факторов, но они встречаются редко.Первый
Спазм сосудов (ангио- или вазоспазм) в результате биохимического сдвига, гормональной причины. В кровь выбрасывается большое количество специфических веществ коры надпочечников: кортизола, норадреналина. Они провоцируют естественное сужение просвета артерий, спазм и нарушение кровотока, параллельно еще и рост давления. Другой возможный вариант, симптоматическая выработка ангиотензина-2, альдостерона, ренина. Эти вещества отвечают за тонус сосудов. При избыточном синтезе возникает стойкий критический стеноз, при недостаточном — расслабление мускулатуры, слабость кровотока. Причин дисбаланса множество: от заболеваний поджелудочной железы, щитовидки, до патологий почек, печени, гипофиза, перенесенных травм головного мозга, неотложных состояний вроде инсульта, сердечной недостаточности на фоне гипертензии и прочих.Второй
Нарушение адекватной иннервации сосудов. Регулирование тонуса артерий происходит не только гормональным путем. Хотя подобный механизм считается ключевым в деле контроля и спонтанной адаптации сердечнососудистой системы. Также участвуют нервные структуры. Ангиоспазм (другое название острого сужения просвета артерии) может развиться в результате поступления хаотичного, избыточного по силе импульса на напряжение мускулатуры сосуда. Отсюда выраженный стеноз, порой критический, приводящий к разрыву кровоснабжающей полой структуры. Эта причина встречается реже. Может явиться итогом опухолей центральной нервной системы, перенесенных травм, инфекций головного мозга, аутоиммунных и генетических, хромосомных отклонений.Третий
Ангиоспазм (это другое название состояния) развивается на фоне токсического поражения тканей. Как ответ на стимуляцию ядовитыми веществами. Стеноз артерий может развиться в результате курения, потребления спиртного. Стаж не имеет большого значения. Пострадать способен как человек, сделавший затяжку в первый раз в жизни, так и заядлый любитель «посмолить». Так же влияет и спиртное. Зависит от индивидуальной реакции организма на отравляющие компоненты. Грань между спазмом крвеносных сосудов и атеросклерозом тонкая. Потому как второй может включать в себя и резкое сужение артерий. Терминологическая путаница порой усложняет постановку диагноза, а затем и понимание сути расстройства при посещении другого врача, работа над уточнением ведется.Причины патологии
Спастические сокращения мышечных волокон стенки сосуда возникают при сбое движения главных электролитов крови через клеточную оболочку. Нарушение соотношения калия и натрия, а также магния и кальция приводят к изменению продолжительности фаз сжимания и расслабления сосудов. При ангиоспазме возрастает интенсивность и длительность сжатий, понижается способность к восстановлению. На тонус сосудов влияют нервные импульсы, содержание гормонов в крови, обменные процессы и наличие механической преграды для нормального кровотока (бляшка, тромб, эмбол). К самым частым патологиям, которые сопровождаются вазоспазмом, относятся:- атеросклероз,
- аневризма,
- очаг кровоизлияния в мозге,
- тромбоз и эмболия,
- ревматизм,
- васкулит,
- артериальная гипертензия,
- метаболический синдром,
- отек или водянка мозга,
- черепно-мозговые травмы,
- остеохондроз,
- тиреотоксикоз,
- сахарный диабет,
- почечные болезни,
- менингит,
- энцефалит.
- курение,
- отравления токсическими веществами,
- наркомания,
- употребление больших количеств энергетиков, кофеина и алкоголя.
| Факторы риска возникновения заболевания | Заболевания, которые могут вызвать патологический процесс |
|---|---|
| Молодой возраст (30–50 лет) | Артериальная гипертензия |
| Личностные акцентуации (истероидный, эмоционально-лабильный, циклоидный типы) | Поражение сосудов атеросклерозом |
| Тяжелые психоэмоциональные нагрузки | Воспаление сосудистой стенки (васкулит) |
| Несовершенство нервной регуляции (так называемая вегето-сосудистая дистония) | Тромбоз |
| Чрезмерное употребление вазоактивных веществ (никотин, кофе, энергетические напитки, алкоголь) | Системные болезни (склеродермия, волчанка, ревматоидный артрит) |
| Использование наркотических препаратов | Ганглионеврит (воспалительное поражение симпатических нервных узлов) |
| Брюшной тип ожирения | Нарушение функции гипоталамуса |
| Недостаток сна | Травматизация симпатических нервных образований |
| Вибрация | |
| Переохлаждение |
Чем отличается ангиоспазм от вазоспазма
Для обозначения сосудистого спазма в равной степени можно использовать термины «ангиоспазм» и «вазоспазм», они обозначают одно и то же патологическое состояние. Наиболее распространенным для описания церебральных процессов является первое название, а вазоспастические нарушения относят к периферическим артериям конечностей. Но принципиальной разницы в механизме развития между ними нет.Симптомы и клинические проявления
Проявления вазоспазма артерий и сосудов микроциркуляции зависят от локализации этого процесса и длительности. Считается несправедливым связывать любые ишемические явления в тканях со спазмом, когда причина их точно не установлена, однако это происходит довольно часто и ведет к гипердиагностике. Среди всех форм спазма сосудов наибольшее значение имеют церебральная, коронарная форма, поражение сосудов конечностей и глаз. Первые две создают опасность тяжелых осложнений и даже смерти, с другими жить можно, но риск трофических расстройств с потерей функции органа все же велик. Остановимся подробнее на отдельных вариантах вазоспазма и их признаках.Церебральный ангиоспазм
Церебральный ангиоспазм – резкое сужение просветов сосудов мозга, лежащее в основе цереброваскулярной патологии и приводящее к повреждению нервной ткани. К такому спазму предрасположены лица, уже страдающие атеросклерозом, повышенным давлением или его скачками, более «безобидные» причины – вегетативная дисфункция, стрессы, неврозы.
Среди причин церебрального спазма особое место принадлежит остеохондрозу и другим изменениям шейного отдела позвоночника, которые диагностируются все чаще у молодого населения планеты. Сидячий образ жизни и недостаток спортивных занятий вызывают дегенеративные изменения межпозвонковых хрящей, компрессию крупных сосудов, кровоснабжающих мозг, в ответ на которую спазмируются мелкие артерии и артериолы.
При ангиоспазме сосудов головного мозга пациенты жалуются на:
- Головную боль;
- Мелькание мушек перед глазами;
- Слабость, подташнивание;
- Головокружение.
Коронарный ангиоспазм
Признаки ангиоспазма в сердце, представляют собой, по сути, приступ стенокардии. Внезапное и стойкое сужение коронарных артерий приводит к ишемии сердечной мышцы и боли – загрудинной, сжимающей, отдающей в левую руку. Такие приступы чаще возникают среди покоя, во сне, когда больной лежит – стенокардия Принцметала.
Важно помнить, что именно спазм лежит в основе «молодых» инфарктов, возникающих у людей 30-40 лет без коронарного атеросклероза. Такой спазм провоцируют стресс, переохлаждение, употребление некоторых наркотических веществ (кокаин).
Спазм сосудов сетчатки
Ангиоспазм сетчатки глаза не является самостоятельной болезнью и чаще всего сопровождает гипертонические кризы, болезнь Рейно, сильные переохлаждения, тяжелые гестозы, сахарный диабет. Обычно имеет место изолированный спазм без структурных изменений самой сосудистой стенки. Пациенты со спазмом артерий глаз жалуются на кратковременное «затуманивание» зрения, дискомфорт, ощущение мелькания «мушек» перед глазами, часто сочетающиеся с головной болью. Эти симптомы длятся не более часа, редко – дольше, а при обследовании глазного дна офтальмолог обнаружит суженную центральную артерию и ее разветвления.Периферический вазоспазм
Ангиоспазм конечностей изучен довольно хорошо. Периферический тип сужения сосудов свойственен болезни и синдрому Рейно, атеросклерозу магистральных артерий, диабетической макро- и микроангиопатии. Проявления нарушений микроциркуляции в конечностях довольно характерны. Отмечается побледнение, синюшность, похолодание дистальных отделов рук и ног при периферическом спазме, а в случае вовлечения крупных артерий вся нога или рука могут приобрести подобный вид. При резком нарушении кровотока пальцы могут стать почти белыми, страдает чувствительность, появляется онемение и болезненность, а кожа напоминает мрамор. Длительные и часто повторяющиеся спазмы сосудов конечностей приводят к нарушению метаболических процессов вплоть до трофических язв и даже гангрены.Шейный ангиоспазм
Спазм сосудов шеи (речь о позвоночных артериях) приводит к явлениям сильной мигрени. При дальнейшем прогрессировании встречаются нарушения работы экстрапирамидной системы, мозжечка, выраженные зрительные дисфункции по причине поражения затылочной доли головного мозга. Симптомы спазма сосудов шеи схожи с таковыми при острой цереброваскулярной недостаточности, но основная тяжесть проявлений ложится на зрительную кору.Брюшной ангиоспазм
Спазмирование сосудов брюшной полости (мезентериальных артерий) сопровождается клиникой острого живота. Развиваются сильные боли, тошнота, рвота, возможен понос, запор, чередование одного и другого в короткие сроки, метеоризм (повышенное образование кишечного газа).Ещё по теме:
Диагностика
Лечение ангиоспазма назначается для каждого пациента индивидуально, так как каждый случай имеет свои особенности. Именно поэтому перед началом лечения необходимо пройти тщательное обследование. Во многих медицинских учреждениях порядок назначения процедур выглядит таким образом:- Дуплексное сканирование;
- Магнитно резонансная томография;
- Допплерография;
- Ультразвуковое исследование;
- Рентген;
- Замер кислородного напряжения сквозь кожные покровы.
- Все виды жалоб.
- Время их появления.
- Наличие провоцирующих приступ факторов.
- Заболевания, которыми болел или болеет пациент в настоящее время.
- Какие лекарственные и нелекарственные препараты использует в настоящее время.
- Наличие факторов риска ангиоспазма.
- Особенности трудовой деятельности и отдыха.
Особенности лечения
Ангиоспазм – заболевание, причины и механизмы которого продолжают изучать в настоящее время. Учитывая этот факт, вылечить патологию полностью не удается. У части больных отмечают хороший ответ на лечение, у других его практически нет. Предсказать эффект лечения невозможно. Самолечение исключается. Спазмы сосудов в абсолютном большинстве случаев связаны с какой-то другой болезнью и являются не столько самостоятельным недугом, сколько сопровождающим.Алгоритм первой помощи
Требуется вызвать скорую помощь. До приезда медиков важно меньше двигаться. Перемещение спровоцирует выброс кортизола, адреналина и прочих гормонов, что закончится еще большим спазмом артерий и усугублением состояния. Алгоритм первой помощи таков:- Открыть форточку или окно для обеспечения притока свежего воздуха.
- Сесть, успокоиться насколько это возможно в таком состоянии.
- Снять все украшения, особенно с шеи, ослабить воротник, чтобы не было давления на сонную артерию. Возможна компрессия и усложнение положения пострадавшего.
- Принимать таблетки не стоит, если не было рекомендации лечащего специалиста. В противном случае выпить препараты в обозначенной дозировке, строго придерживаясь схемы.
- Постараться не волноваться. Негативные эмоции, стресс поспособствуют выбросу гормонов и дальнейшему ухудшению самочувствия.
Терапевтические мероприятия
Без тщательного обследования и диагностирования избавиться от болезни не удастся. По возможности применяется консервативное лечение. Заключается оно в следующих мероприятиях:- лечение основного заболевания – атеросклероза, воспалительных процессов, гипертонии;
- восстановление нормальной нервной регуляции;
- устранение последствий временной ишемии;
- лечебная физкультура.
Лекарственные препараты назначаются сообразно локализации недуга. Так, при церебральном ангиоспазме применяются спазмолитические препараты – Но-шпа, папаверин, при спазме коронарных – нитроглицерин. Для облегчения симптомов назначают препараты, являющиеся антагонистами кальция – Дилтиазем, Верапамил, предотвращая таким образом приток ионов кальция к клеткам стенок.Кроме того, есть примерный перечень медикаментов, которые используются на раннем этапе терапии и далее. Снять спазм консервативными методами можно так:
| Группа препаратов | Представители |
|---|---|
| Периферические вазодилататоры – действуют на мелкие и средние артериальные сосуды, вызывая их расширение | Нитроглицерин (все формы) Натрия нитропруссид |
| Спазмолитики – влияют на клетки гладкой мускулатуры, в том числе и в стенках мелких сосудов, оказывая расслабляющее действие | Дротаверин Платифиллин Эуфиллин Диазепам |
| Блокаторы медленных кальциевых каналов – используют в связи с их способностью расслаблять артериальную стенку, снимая сужение | Нифедипин Алпростадил Верапамил Дилтиазем Никардипин |
| Блокаторы серотониновых рецепторов – не дают серотонину активировать клетки мышечной оболочки сосудов и вызывать спазмирование | Кетансерин |
| Лекарства для улучшения текучести крови – разжижают кровь, ускоряя ее продвижение по сосудистому руслу и снижая возможность формирования сгустков | Реополиглюкин Пентоксифиллин Дипиридамол |
| Дезагреганты – препятствуют соединению или склеиванию тромбоцитов, профилактируя образование тромбов | Ацетилсалициловая кислота |
- иглорефлексотерапия – введение тонких игл в специальные рефлексогенные зоны, что вызывает расслабление мышечных волокон;
- физиолечение – тепловые процедуры, вызывающие расширение сосудистой сети.
Оперативное вмешательство
Хирургическая терапия представлена механическим расправлением и расширением просвета спазмированного сосуда (стентирование или баллонирование), также иссечением нервных волокон, проводящих аномально сильные сигналы.Фитотерапия
Фитопрепараты могут принести значительное облегчение при слабых проявлениях сосудистого спазма. Используют такие рецепты:- Травы – крапива, мята, береза, мелисса, зверобой. Измельчить и смешать по 5 лимонов и головок чеснока с 500 г меда. Настаивать 10 дней. Дозировка – столовая ложка натощак.
- Приготовить отвар чабреца (пропорция 1 часть травы и 30 частей кипятка). Остудить и влить столовую ложку сока из растения золотой ус. Суточное количество – 100 г.
Профилактика у взрослых и детей
Для предотвращения спазма мозговых сосудов и его последствий требуется:- отказаться от никотина, алкоголя, энергетических и слабоалкогольных напитков;
- заниматься лечебной гимнастикой, ходьбой, бегом и плаванием;
- избавиться от лишнего веса;
- пройти курс профилактического лечения в санатории;
- в питании сделать акцент на свежую растительную пищу, рыбу, орехи и сухофрукты;
- исключить из рациона мясо (особенно высокой жирности), сметану и сыр, жареные и жирные блюда, торты;
- кофе и крепкий чай заменить на цикорий и отвары трав.
