Содержание
Суть патологии
Гипертоническая ангиопатия – это поражение кровеносных сосудов сетчатки глаз, нарушение их тонуса вследствие стойкого повышения давления свыше 140/90. Заболевание возникает вследствие микроциркуляторных нарушений, имеющих большое значение в развитии патологий органов-мишеней: головного мозга, сердца, почек, глаз.Основным этиологическим фактором гипертензивной ангиопатии сетчатки глаз является высокое давление, оказываемое кровью на сосудистые стенки, что повреждает их эндотелий, происходит компенсаторное уплотнение мышечного слоя, развитие фиброза.На фоне сахарного диабета возможно развитие гипертонической макроангиопатии – поражения крупных и средних сосудов, микроангиопатии – патологии капилляров, артериол, венул.
Этапы развития патологии
Патологические процессы в сетчатке глаз при повышенном артериальном давлении проходят следующие стадии, сменяющие друг друга.
Гипертоническая ангиопатия
На первой стадии диагностируют гипертоническую ангиопатию, сопровождающуюся обратимыми функциональными изменениями, затрагивающими сетчатку. Вены расширяются, приобретают извитость и большую ветвистость. Артерии не изменяются или немного сужаются, отличаются неравномерным калибром.Ангиосклероз
На второй стадии изменения имеют органический характер. Сужение артерий ярко и отчетливо выражено, на стенках откладываются липиды, что приводит к их утолщению. Наблюдается процесс облитерации. Изменение светового сосудистого рефлекса проявляется:- симптомом «медной проволоки» – желтоватому отблеску артерий сетчатки;
- симптомом «серебряной проволоки» – насыщенным белым тяжем, имеющим вид серебряной проволоки.
Ретинопатия
Для ретинопатии характерно появление мелких или крупных ретинальных кровоизлияний. Их образование связано с разрывом стенок сосудов из-за повышения артериального давления или микротромбозов. Геморрагии по своему внешнему виду похожи на «звезды» или «полузвезды».
Ещё по теме:
Нейроретинопатия
Последняя стадия – нейроретинопатия, кроме вышеперечисленных изменений, сопровождается отеками сетчатки и зрительного нерва, тромбозами ретинальных сосудов, массивными кровоизлияниями, обширными очагами экссудации, иногда отслойкой сетчатки. У человека резко нарушается цветовосприятие, сужается поле зрения, ухудшается центральное зрение, что опасно слепотой.Причины развития патологии
Единственной причиной ангиопатии по гипертоническому типу является стойкое повышение артериального давления. При этом существуют провоцирующие факторы, влияющие на развитие патологических процессов:- пристрастие к вредным привычкам, приводящих к склерозированию, истончению стенок сосудов, замедлению метаболизма, развитию атеросклероза;
- избыточный вес провоцирует атеросклеротические изменения, сужение сосудов, замедление кровотока;
- отсутствие нормальной физической активности, что замедляет обменные процессы;
- систематическое нахождение за монитором компьютера, пагубно сказывающееся на зрительной функции;
- наличие сопутствующих патологий: сахарного диабета, эндокринных почечных болезней, врожденных аномалий, включая сосудистые;
- черепно-мозговые травмы;
- повышенное внутричерепное давление.
Клиническая картина
На первой стадии гипертонии симптоматика ангиопатии отсутствует, далее ангиопатия проявляется следующими признаками:- пониженной остротой зрения;
- нечеткостью видимых предметов;
- появлением перед глазами «мушек», пятен, точек;
- выпадением полей зрения;
- болями и дискомфортным ощущением в глазах;
- пожелтением глазных белков при кровоизлиянии в конъюнктиву из-за резкого повышения давления;
- носовыми кровотечениями.
Диагностика
Диагностикой и лечением ангиопатии сетчатки по гипертензивному типу занимаются врачи- офтальмологи. Для выявления заболевания и определения стадии необходимо прохождение следующих диагностических мероприятий:- офтальмоскопии – исследования глазного дна с использованием специальных инструментов для оценки сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов;
- флуоресцентной ангиографии с целью изучения состояния сосудов;
- тоноскопии, позволяющей определить кровяное давление в центральной артерии и центральной вене сетчатки;
- реоофтальмографии – исследование кровообращения в сосудах глаз;
- ультразвуковой допплерографии — для оценки кровотока в сетчатке.
