Содержание
Суть решения диабетических проблем
Ноги больного сахарным диабетом подвержены сразу двум типам изменений. Поражаются стопы, их проблемами занимается врач-подиатр. Состояние сосудов нижних конечностей – по части специалиста-ангиолога. Лечение медикаментами, не приносящее ощутимых результатов, возможно, потребует хирургического вмешательства. Ампутировать конечность в некоторых случаях становится жизненно необходимой задачей, иначе наступает заражение крови и больной может погибнуть. Насколько стремительно развиваются так называемые поздние осложнения эндокринологического заболевания, зависит от:- типа диабета (1-го, 2-го);
- стажа заболевания;
- возраста больного;
- общей сопротивляемости организма.
Решающую роль в этом вопросе играет уровень сахара крови. Высокая гликемия (выше 10 ммоль/л) наносит колоссальный ущерб всем системам. При повышенных сахарах стремительно развиваются поражения мелких и крупных кровеносных сосудов (микро- и макроангиопатия).
Об ишемии и гангрене
Основанием для радикальной хирургии служит наличие прогрессирующей инфекции, которая прошла иммунный барьер. Называют подобное пограничное состояние критической ишемией. При ней образуются омертвение ткани, очаги – трофические язвы. Приводят к гангрене несколько причин:- хроническая незаживающая микротравма (ссадина, расчес, порез);
- ожог и обморожение;
- вросший ноготь или мозолистое образование;
- грибковое заболевание.
- потеря чувствительности;
- онемения (иногда внезапные и сильные, особенно ночью);
- ощущение холода, жжения в конечностях.

Медленное заживление ранок и язв свидетельствует о снижении восстановительной способности клеток
Взвешенная подготовка к операции
За образованиями на ногах любого рода необходимо тщательно следить. Не допускать расчесов, например, от укусов насекомых, царапин. Малейшая микротравма грозит превратиться в гангрену. Читайте также: Признаки гангрены при сахарном диабете Трофические нарушения кровообращения и инфицирование тканей приводит в итоге к таким последствиям:- некрозу (омертвению клеток);
- изменению цвета кожи на ногах (от болезненного, бледного оттенка до потемнения);
- появлению отечности на стопе.
- степень поражения конечностей;
- факторы успешности хирургического вмешательства;
- возможности протезирования.

Сосудистые нарушения при диабете приводят к ангиопатии (поражению вен и капилляров)
Ступени ампутации и обязательность ЛФК
Операция проводится под общей анестезией (обезболиванием). В ходе многочасовой хирургической процедуры важно соблюсти аккуратное формирование культи для дальнейшего протезирования ноги. В последующем в условиях стационара и дома проводится ежедневная обработка раны и швов и интенсивная борьба с воспалительным процессом. Различаются ступени удаления частей нижней конечности:- ампутация долей стопы (пальцев, плюсны);
- для отсечения ноги выше необходимо отделить кости голени;
- коленный сустав и бедро полностью сохранены;
- резекция поврежденного участка бедра выше колена;
- тазобедренного сустава;
- полностью бедра, фрагменты тазовых костей.
Ещё по теме:

Внимание! Проблемы с ногами в равной степени могут возникать при разных типах диабета, 1-го и 2-го
Послеоперационные сложности, протезирование
В медицинской практике засвидетельствовано, что часто на 3–4 день после операции у пациента возникает пневмония (воспаление легких). Диабетиков могут мучить фантомные боли. Ученые продолжают исследование причин появления симптома в отсутствующих частях тела и путей его устранения. Фантомный дискомфорт зафиксирован даже у людей, прооперированных по поводу удаления фаланги пальца. Больным назначают, наряду с антибиотиками, обезболивающие препараты, прием психотропных, успокоительных средств. Ампутация – это серьезная физическая и психологическая травма. Необходимо, чтобы рядом с больным находились близкие люди и оказывали всестороннюю поддержку. Трудности после ампутации могут быть также связаны с такими явлениями:- отечностью культи;
- затягиванием процесса заживления;
- формированием воспалительной зоны.
- Диабетическая обувь
- Лечение язв на ногах при сахарном диабете
- Кубинский препарат при диабетической стопе
Своевременная диагностика позднего осложнения
Подмечено, что среди ранних проявлений ангиопатии существует ощущение болезненности в голенях при ходьбе. У диабетика вырабатывается особенная походка, называемая перемежающей хромотой. Постепенную атрофию мышц можно самостоятельно установить при помощи измерения объема голеней и бедер мягким сантиметровым метром.
Полностью справиться с проявлениями ангиопатии на современном этапе пока не удается
- истирается хрящевая ткань;
- откладываются соли;
- растут «шипы»;
- ограничивается подвижность пальцев ног, колен;
- появляются боли.
Легче предотвратить опасность!
При самостоятельной обработке стоп больному удобно пользоваться зеркалом, чтобы видеть их нижнюю часть. После мытья необходимо тщательно протирать пространство кожи между пальцами, чтобы не оставалась влага, создающая среду для развития опрелостей. Рекомендуется дополнительно наносить тальк или детскую присыпку.Нельзя использовать для дезинфекции такие красящие средства, как йод или зеленка. Для этого служат бесцветные растворы перекиси водорода, хлоргексидина. Важно видеть изменения цвета на коже вокруг ранки.С целью профилактики диабетических проблем с нижними конечностями запрещено:
- парить ноги;
- носить тесную обувь на высоком каблуке (выше 3–4 см) или носки с тугими резинками;
- срезать мозоли, ороговевшие части кожи;
- стричь ногти коротко, полукругом.

Сухие места необходимо смазывать детским кремом