АЧТВ в анализе крови: что это значит, норма, повышен, понижен

Из статьи вы узнаете, что означает АЧТВ в анализе крови. Нормальные показатели у взрослых и детей, причины повышения и снижения активированного частичного тромбопластинового времени.

Показания к исследованию на АЧТВ

АЧТВ (Активированное частичное тромбопластиновое время) – это расширенная коагулограмма, по своей сути, анализ, который позволяет определить время образования сгустка крови. АЧТВ в анализе крови исследуют с целью контроля за общим и внутренним процессом свертывания биологической жидкости, а также в сочетании с протромбиновым индексом (ПТИ) для диагностики самых сложных коагулопатий.

Определение активированного частичного тромбопластинового времени необходимо в следующих ситуациях:

патологии свертывающей системы крови любого генеза;
определение первопричины кровотечений и гематом неясного генеза;
контроль за гемостазом;
скрининг кровеносной системы и органов кроветворения;
выявление волчаночного антикоагулянта;
оценка эффективности применения гирудина, гепарина;
контроль за синтезом антител, повышающих тромбообразование;
ДВС-синдром;
гемофилия, другие наследственные патологии тромбообразования: болезнь Виллебранда, синдром Хагемана;
контроль за терапией пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями: ОИМ, ОНМК, варикозная болезнь, тромбофлебит, ТЭЛА;
оценка потенциальной сохранности этапов формирования тромба;
аномалии строения и функционирования фибриногена;
патология беременных: угроза выкидыша, самопроизвольный аборт, склонность к тромбозам;
бесплодие;
определение дозы антикоагулянтов;
перевод пациента с гепарина на варфарин;
рассеянная коагуляция внутри сосудов;
предподготовка к оперативному вмешательству, послеоперационное наблюдение.

Подготовка и сдача анализа

Для пациента никаких отличий анализа на АЧТВ от стандартного анализа крови нет. Забор крови производят из пальца или вены (это зависит от принятой в конкретной лаборатории практики). Затем пробирку маркируют, отправляют специалисту. Во многих центрах скорость свертывания оценивают на месте, однако это чревато неточностью результатов, поэтому лучше придерживаться следующего алгоритма:

в лаборатории кровь делят на фракции, исследуется плазма, в которой минимум тромбоцитов;
в биоматериал добавляют специальные реагенты, которые играют роль провокаторов, выявляя работоспособность факторов свертывания крови;
в коагулирующем образце крови подсчитывают АЧТВ – период с добавления химикатов до свертывания плазмы;
расшифровка осуществляется с учетом референсных значений: повышение АЧТВ означает снижение способности к коагуляции, риск развития кровотечений, снижение – наоборот, склонность к тромбозу.

К недостаткам АЧТВ в анализе крови относят невозможность оценить внешнюю коагуляцию (способность тромбоцитов к адгезии, агрегации), разные способы проведения исследования в разных лабораториях, что существенно затрудняет оценку теста и работу лаборантов (необходимо указывать способы исследования биоматериала). Поэтому, как правило, для большей достоверности АЧТВ в анализе крови исследуют в комплексе с протромбиновым временем.

Чтобы результаты анализа на АЧТВ были максимально достоверными, нужно соблюдать правила предподготовки:

за пару недель до исследования отменяется прием всех медикаментов, если какие-то препараты отменить невозможно, проводят согласование с врачом;
за неделю корректируют рацион: отказываются от алкоголя, кофе, экзотических блюд;
за сутки до теста ограничивают любые физические нагрузки;
кровь на АЧТВ сдается натощак, в состоянии полного покоя (возможен прием растительного успокоительного средства по согласованию с врачом: отвар валерианы, пустырника);
за 5 часов до тестирования прекращают курить;
за полчаса до процедуры можно выпить стакан воды.

Результат анализа готов на вторые- третьи сутки. Причинами некорректного результата могут стать: диспропорция между объемом антикоагулянта и красных кровяных телец, остаток незаполненного биологической жидкостью пространства в пробирке (повышает показатель), примесь гепарина (повышает показатель), нарушение правил забора материала и его хранения, загрязнение крови тромбопластином при травматичном заборе биоматериала (снижает показатель), переедание накануне теста с повышением липидов крови, терапия очень высокими дозами антикоагулянтов.

Норма АЧТВ у женщин, мужчин, детей

Ещё по теме:

Гамма глутамилтрансфераза (ГГТ): что это значит, причины повышения, нормы по возрастам

Из статьи вы узнаете, что означает ГГТ (гамма глутамилтрансфераза) в биохимическом анализе крови. Нормальные показатели, причины повышения, способы коррекции. Основные функции...

Щелочная фосфатаза: что это, нормы по возрастам, причины повышения и понижения показателя

Из статьи вы узнаете, что означает щелочная фосфатаза в анализе крови, нормальные показатели у взрослых и детей, причины повышения и...

Измерения АЧТВ – это время свертываемости в секундах. В РФ стандартные значения лежат в рамках от 21 до 36,5 секунд. У взрослых норма АЧТВ находятся в диапазоне от 25 до 35 секунд (все зависит от конкретной лаборатории). Могут быть колебания в ту или иную сторону в пределах одной-двух секунд.

У женщин нормальные значения АЧТВ меняются на фоне гормональных всплесков: месячные. Если значения активированного частичного тромбопластинового времени входят за грань предельно допустимой нормы, речь однозначно идет о патологии.

У детей большой разницы в показателях АЧТВ нет. Скорость свертывания примерно та же. Во время беременности изменения начинают происходить со второго триместра, при этом показатель АЧТВ выглядит так:

Триместр	Норма в секундах
I (Первый)	25-35
II (Второй)	30-33
III (Третий)	31-36

Во время беременности изменяются все свойства крови, в том числе фибрин и концентрация тромбоцитов, что безусловно, является физиологической нормой. Но слишком высокие уровни отклонений в ту или другую сторону требуют обязательной коррекции для исключения летального кровотечения в родах. Речь идет об АЧТВ на уровне 35 и более секунд. При этом надо учитывать все ограничения к приему препаратов у беременных.

Норма АЧТВ у беременных женщин может сокращаться до пределов в 14-20 секунд. Снижение АЧТВ менее 14 секунд – риск тромбозов, опасный для жизни мамы и ребенка: вовлекаются в патологический процесс сосуды плаценты, тромб может спровоцировать ее преждевременное отслоение. Повышение АЧТВ крови более 20 секунд способно вызвать маточное кровотечение.

В норме беременным исследование крови на АЧТВ проводят в каждом триместре. Для женщин в группе риска есть внеплановый контроль по назначению врача. Провоцирующими факторами могут выступить: наследственная предрасположенность, гипертония, сердечные патологии, высокий тонус матки, поздний токсикоз (гестоз), белок в моче.

Повышение АЧТВ, вероятные причины

Причина АЧТВ выше нормы – недостаток плазменных факторов свертывания или низкая концентрация фибриногена, что случается при: дефиците витамина К, нарушении синтеза кининов – участников воспалительного процесса, патологии печени (место синтеза протромбина), появлении волчаночных антител, которые нарушают естественный процесс свертывания, приеме гепарина, биологически активных веществ, участвующих в свертываемости крови, переливании крови, гломерулонефрите, системных коллагенозах, наследственных патологиях: болезнь Виллебранда и синдром Хагемана (дефицит плазменного фактора), ДВС-синдроме (2-3 фаза), опухолях, колебаниях гормонального фона, фосфолипидном синдроме, послеродовом кровотечении, травмах, ожогах, в послеоперационном периоде.

Понижение АЧТВ

Причины для показателя АЧТВ ниже нормы: ДВС-синдром (1 фаза), тромбоэмболия, тромбоз, прием гормональных препаратов, склонность к гиперкоагуляции, активация синтеза некоторых факторов свертывания или дефицит факторов свертывания в результате воспаления или травм.

Дополнительные обследования

Диагностикой АЧТВ занимаются гематологи, что не исключает комплексный поход к проблеме. В качестве дополнительных мер обследования используют: сбор анамнеза, физикальный осмотр пациента, консультации узких специалистов: эндокринолога, онколога, генетика, гинеколога. Кроме того, проводят исследование протромбинового времени вместе с АЧТВ в рамках коагулограммы, анализ на гормоны: щитовидки, гипофиза, надпочечников.

АЧТВ: что это такое, нормы у взрослых и детей, что значат пониженные и повышенные показатели в анализе