АЦЦП в анализе крови: что это такое, норма у здоровых, причины повышения

Из статьи вы узнаете, что означает АЦЦП показатель в анализе крови, расшифровка. Показания для обследования, нормы, причины повышения, дополнительные обследования.

Специфический маркер ревматоидного артрита

АЦЦП – это антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, определение которых в крови является инновационной методикой лабораторного исследования. АЦЦП – это специфический маркер ревматоидного артрита, который может появиться в крови до начала болезни (за год-два), то есть, использоваться как скрининг патологического процесса. Реже анализ используют для диагностики других аутоиммунных заболеваний.

Показания к проведению анализа

Оснований для назначения крови на АЦЦП достаточно много:

для верификации длительных суставных болей, особенно, если есть подозрение на аутоиммунный процесс;
воспаление суставов при отсутствии изменений на рентгеновском снимке или с выявленными на рентген-обследовании кистами в перисуставной зоне;
пастозность суставных тканей, особенно суставов ног;
наследственная предрасположенность;
для оценки причины появления антител в крови на ранних этапах аутоиммунного процесса;
чувство скованности по утрам мелких суставов – патогенетический симптом ревматоидного артрита, который требует лабораторного подтверждения;
серонегативная форма ревматоидного артрита;
снижение двигательной активности ряда суставов сразу;
для мониторинга разрушения суставов, исходя из титра антител;
гиперемия тканей разного характера;
локальная гипертермия.

Иногда АЦЦП выявляется случайно, на профосмотре.

Подготовка к анализу и сдача крови

Для того, чтобы сдать кровь на АЦЦП никакой особой подготовки не нужно, достаточно за пару дней до исследования:

прекратить курить, поскольку сигареты вызывают повышение титра антител;
исключить алкоголь, который способен снизить концентрацию антител (минимум три дня без алкоголя, чтобы продукты распада этанола успели покинуть организм);
отказаться накануне теста от физических нагрузок, которые провоцируют выброс в кровь адреналина, кортизона, катехоламинов, угнетающих иммунитет;
исключить жирные, соленые, жареные, сладкие блюда;
избегать перегрева, резких перепадов температур из-за негативного влияния на иммунные клетки (ни перегреваться, ни переохлаждаться нельзя в течение трех дней до теста);
согласовать прием препаратов с врачом, лекарства снижают показатель (противовоспалительные, гормоны, мочегонные, иммуносупрессоры, оральные контрацептивы).

Тест сдают в состоянии полного покоя, иначе гормоны коры надпочечников сделают результаты недостоверными. Последний прием пищи – минимум за 4 ч до исследования. С утра пьют только воду, чай, кофе – исключены.

Алгоритм проведения анализа прост:

забор крови из вены проводят в процедурном кабинете в назначенное время;
образец помещают в пробирку, маркируют, отправляют в лабораторию;
кровь центрифугируют;
спустя два дня готов результат, который выдают на руки или отправляют лечащему врачу.

Ещё по теме:

Мочевая кислота в крови повышена: симптомы у взрослых, причины, лечение и последствия

Из статьи вы узнаете от чего повышается уровень мочевой кислоты в крови, симптомы патологии, способы коррекции и возможные осложнения. Механизм развития...

Креатинкиназа (КФК в крови): что это такое, нормы у взрослых и детей, причины повышения и понижения показателя

Из статьи вы узнаете, что показывает креатинкиназа в анализе крови, расшифровка и норма, причины повышения и снижения фермента, что это...

Для определения титра антител используют три способа:

иммунофлюоресцентный (ИФА) – с обработкой АЦЦП специальным веществом с исследованием образца под микроскопом;
хемилюминесцентный – с подсветкой антител химическими соединениями;
иммуноферментный – с использованием тестов 2 поколения по типу реакции «фермент-антитело», позволяет сделать качественный (антитела есть или нет) или количественный анализ.

Результаты теста готовы не позднее чем через трое суток (экспресс-тестирование – через несколько часов после взятия крови).

Следует учитывать, что анализ на АЦЦП не может быть единственным исследованием для постановки точного диагноза, тест не дает 100% специфичности при ревматоидном артрите. Неточность любой методики уменьшается по мере прогрессирования патологии, но у 15% пациентов АЦЦП не выявляется в активной фазе суставной патологии, что объясняется наличием сопутствующих воспалительных процессов. Результат оказывается ложноположительным при красной волчанке, нарушении функции печени, опухолях, туберкулезе.

Однако тест на АЦЦП имеет свои неоспоримые преимущества, что позволяет относить анализ к наиболее достоверному при выявлении ревматоидного артрита, считать тест «золотым стандартом»:

Оцениваемый критерий тестирования	Плюсы/минусы
Способность теста выявить патологию	С ложноотрицательными результатами – не менее 70% (+)
Выявление антител на ранних стадиях	В первые 6 месяцев – 50%, после года течения патологии – 35% (+)
Специфичность	Для ревматоидного артрита – 98% (+)
Вероятность отрицательного теста при ревматоидном артрите	У 15% (-)
Вероятность положительного теста при отсутствии ревматоидного артрита	У 40% (-)
Возможность оценки динамики патологии	Числовое значение АЦЦП не имеет клинической ценности (-)
Скорость обследования	Экспресс-анализ – через несколько часов (+)
Стоимость	По сравнению с ревматоидным фактором – в три раза дороже (-)
Доступность	Государственные клиники, за исключением крупных специализированных, не проводят анализ (-)

Предельно допустимые значения

Значение АЦЦП зависит от метода диагностики. Стандартный способ (ИФА) – показывает не более 3-5 единиц/литр у мужчин или женщин:

менее 3 – отрицательный результат;
менее 5 – слабоположительный;
более 5 – повод для дообследования (подозрение на ревматоидный артрит).

При хемилюминесценции нормой АЦЦП считается 16-17 единиц/л.

При иммуноферментной диагностике:

до 30 единиц – предельно допустимая норма;
до 90 – слабоположительная реакция;
более 90 – положительный результат.

Справедливы результаты для пациентов любого пола и возраста. Показатель исследуют в динамике, для чего сдают кровь раз в месяц или чаще (на усмотрение врача).

Причины повышения АЦЦП

Основная причина роста АЦЦП – ревматоидный артрит. В ряде случаев повышение АЦЦП косвенно служит признаком артрита иной патологии. Если проба крови не подтверждает артрит – причину следует искать среди других заболеваний: тиреоидит Хашимото, болезнь Крона, системная красная волчанка, болезнь Шегрена.

Дополнительные методики исследования

Вспомогательные исследования назначаются для постановки наиболее точного диагноза при сомнительных результатах АЦЦП. Это: сбор жалоб, физикальный осмотр, определение вектора диагностики, количественное определение антител в крови, УЗИ суставов, органов пищеварительного тракта, КТ, МРТ, особенно хрящевых поверхностей суставов. При необходимости к обследованию пациента подключают узких специалистов иного профиля: ревматологов, гематологов, онкологов, хирургов, ортопедов, гастроэнтерологов.

АЦЦП анализ крови: что это, нормы у здоровых и при ревматоидном артрите, причины повышения